局晚期鼻咽癌放疗过程

局晚期鼻咽癌是指鼻咽癌发展到一定阶段，局部侵犯较为严重，但尚未发生远处转移的情况。在这种情况下，放疗是治疗局晚期鼻咽癌的主要手段之一。本文将详细介绍局晚期鼻咽癌的放疗过程，以及相关准备、治疗方式、剂量安排、副作用处理和综合治疗策略。

放疗前的准备 在放疗开始前，患者需要接受一系列检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况。此外，医生还会通过影像学检查（如CT、MRI）来确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为制定个体化的放疗计划提供依据。这些检查有助于医生了解患者的整体健康状况，并评估其对放疗的耐受能力，从而制定出最适合患者的治疗方案。

放疗方式 局晚期鼻咽癌的放疗主要采用外照射和近距离照射两种方式。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线，从体外照射肿瘤，杀死肿瘤细胞。这种治疗方式能够精确控制射线剂量和照射范围，减少对周围正常组织的损伤。近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，直接作用于肿瘤细胞。这种方式适用于外照射难以覆盖的区域，或者作为外照射的补充，以增强治疗效果。

放疗剂量和时间 局晚期鼻咽癌的放疗剂量通常为60-70Gy，分30-33次照射，每次2Gy，每周5次，持续6-7周。这种分次照射的方式可以减少正常组织的损伤，同时使肿瘤细胞受到持续的杀伤。根据肿瘤的侵犯范围和患者的耐受情况，医生会调整放疗剂量和分割次数，以达到最佳的治疗效果，同时降低副作用的风险。

放疗的副作用及处理 放疗过程中可能出现一些副作用，如口腔黏膜炎、皮肤红肿、咽喉疼痛等。这些副作用主要是由于射线对正常组织的损伤引起的。医生会给予相应的对症治疗，如使用抗生素、止痛药等，以减轻患者的不适。患者还需注意口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，以减少黏膜炎的发生。此外，保持良好的营养状态和充足的休息也是缓解副作用、提高治疗效果的重要措施。

放疗后的随访 放疗结束后，患者需要定期复查，包括影像学检查和血常规等，以评估肿瘤的缩小情况和有无复发迹象。若发现肿瘤残留或复发，可能需要进一步的治疗，如手术、化疗等。定期随访有助于及时发现并处理潜在的问题，提高治疗的成功率。

综合治疗 局晚期鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种手段，如放疗、化疗、靶向治疗等。对于部分患者，医生可能会推荐同步放化疗，即在放疗的同时给予化疗药物，以增强放疗的疗效。靶向治疗和免疫治疗也是近年来新兴的治疗手段，部分患者可能从中获益。综合治疗能够提高治疗效果，降低复发风险，改善患者的生活质量。

总之，局晚期鼻咽癌的放疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的密切合作。患者应积极配合医生的治疗安排，同时关注自身的身体状况，以期获得最佳的治疗效果。通过合理的治疗计划和严密的随访监测，局晚期鼻咽癌患者有望实现病情的控制和生活质量的改善。

何静姝

扬州洪泉医院