乳腺癌是如何形成的

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及遗传、激素、环境以及生活方式等多种因素。以下是对乳腺癌形成机制及其相关风险因素的科学阐述。

遗传因素

乳腺癌的遗传因素不容忽视。特定基因突变，如BRCA1和BRCA2基因，与乳腺癌的高风险紧密相关。这些基因在正常情况下负责DNA损伤修复，一旦发生突变，其修复能力受损，导致细胞内DNA损伤累积，增加了癌变的风险。此外，其他基因如p53、PTEN等也可能与乳腺癌风险增加有关。家族史中有乳腺癌患者的个体应更加警惕，并考虑进行遗传咨询。

激素水平

激素水平在乳腺癌的发病中扮演着重要作用。雌激素和孕激素长期高水平暴露与乳腺癌风险增加有关。激素水平的变化与女性生理周期、生育史等因素相关，如月经初潮早、绝经晚、未曾生育或初次生育年龄较大等，均可能增加乳腺癌的风险。此外，长期服用含有雌激素的荷尔蒙替代疗法也可能增加乳腺癌的风险。

生活方式因素

不健康的生活方式是乳腺癌的另一重要诱因。肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒以及不良饮食习惯都可能通过影响激素水平和引起慢性炎症反应，从而增加乳腺癌的风险。例如，肥胖可能导致体内雌激素水平升高，从而增加乳腺癌风险。因此，保持健康的生活方式对于降低乳腺癌风险至关重要。建议保持均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

环境暴露

长期接触某些环境化学物质，尤其是那些可能干扰内分泌系统的化学物质，可能会改变激素水平，增加乳腺癌的风险。这些化学物质包括某些塑料制品中的双酚A（BPA）、杀虫剂、重金属等。此外，辐射暴露，尤其是胸部接受过辐射治疗的患者，乳腺癌风险也会相应增加。因此，尽量避免不必要的辐射暴露，并减少接触有害化学物质。

年龄

随着年龄的增长，乳腺癌的风险逐渐上升。这是因为随着时间的积累，细胞内DNA损伤和突变的可能性增加，从而提高了癌变的风险。50岁以上的女性乳腺癌风险显著增加，因此这一年龄段的女性更应重视乳腺癌的筛查和预防。

乳腺组织的变化

乳腺组织增生和非典型增生是乳腺癌的前期病变，这些变化可能增加了细胞转化为癌症的风险。因此，对乳腺组织的定期检查和监测对于早期发现和预防乳腺癌具有重要意义。建议40岁以上的女性每年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，45岁以上女性可考虑进行乳腺超声检查。

免疫力下降

免疫系统在监控和清除异常细胞中发挥着重要作用。随着年龄增长或其他因素导致的免疫力下降，异常细胞转化为癌症的风险也随之增加。因此，保持免疫系统健康对于预防乳腺癌至关重要。建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高免疫力。

总结

乳腺癌的形成是一个涉及多因素、多步骤的复杂过程。了解这些风险因素和形成机制，对于我们采取预防措施、降低乳腺癌风险具有重要意义。保持健康的生活方式、定期体检、遗传咨询和监测等都是降低乳腺癌风险的有效手段。通过这些措施，我们可以更有效地预防乳腺癌，保护女性健康。同时，对于乳腺癌患者而言，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，提高乳腺癌的防治意识，为女性健康保驾护航。

江志敏

中山大学孙逸仙纪念医院本院区