外周T细胞淋巴瘤患者生存率与预后因素的关系探讨

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞的异质性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%。由于其侵袭性强、预后差，深入理解PTCL患者生存率与预后因素的关系对于制定个体化治疗方案具有重要意义。

PTCL的预后因素包括患者年龄、性别、ECOG（东部肿瘤协作组）评分、Ann Arbor分期、IPI（国际预后指数）评分、LDH（乳酸脱氢酶）水平、骨髓受累情况等。多项研究表明，年龄较大（>60岁）、ECOG评分较高、IPI评分较高、LDH水平升高、骨髓受累是PTCL预后不良的独立危险因素。此外，肿瘤的分子生物学特征（如T细胞受体基因重排、PD-L1表达等）也与PTCL的预后密切相关。

目前PTCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植。CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松）是PTCL的一线治疗方案，但有效率仅为50-60%，且缓解持续时间短。近年来，CD30单抗、PD-1抑制剂等靶向治疗和免疫治疗药物在PTCL中显示出较好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。对于年轻、高危的患者，造血干细胞移植是提高长期生存率的有效手段。

综上所述，PTCL是一种预后较差的侵袭性淋巴瘤，患者的生存率与多种预后因素密切相关。综合应用化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，有望改善PTCL患者的预后，提高生存率。未来的研究需要进一步探索PTCL的分子机制，发现新的预后标志物，为精准治疗提供依据。

刘超群

株洲市二医院