胰腺癌活检术：降低出血与感染风险

胰腺癌，作为消化系统中一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。在胰腺癌的诊断过程中，活检术扮演着至关重要的角色，它能够为医生提供直接的组织样本，以便进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质和阶段。然而，胰腺癌活检术并非没有风险，其中出血和感染是最常见的并发症。本文将探讨如何通过科学的方法降低这些风险，以提高诊断的准确性和安全性。

首先，选择合适的穿刺部位是降低出血风险的关键。胰腺位置深，周围有丰富的血管和重要器官，因此，穿刺点的选择需要非常谨慎。通过高分辨率的影像学检查，如CT或MRI，可以帮助医生确定最佳的穿刺路径，避免损伤大血管，减少出血的可能性。此外，超声内镜引导下的穿刺活检（EUS-FNA）也是一种安全有效的活检方法，它可以在实时超声影像的引导下进行，进一步提高穿刺的准确性和安全性。

其次，术前检查对于评估患者的整体状况和预防感染至关重要。包括血常规、凝血功能检查在内的一系列实验室检查，可以评估患者的出血倾向和感染风险。此外，对于长期服用抗凝药物的患者，可能需要在活检前暂时停药，以降低出血风险。对于有感染风险的患者，术前预防性使用抗生素也是必要的。

时机的选择也是降低风险的一个重要因素。在胰腺癌的进展过程中，肿瘤的大小和位置会发生变化，选择合适的时机进行活检可以减少对周围组织的损伤，从而降低出血和感染的风险。通常，当肿瘤体积较小、与周围血管和器官的关系较为清晰时，是进行活检的最佳时机。

术后管理同样不可忽视。活检术后，患者需要密切监测生命体征，包括血压、心率和呼吸，以及任何出血或感染的迹象。及时的术后影像学检查可以帮助评估穿刺部位是否有出血或损伤，而抗生素的预防性使用可以降低感染的风险。对于出现并发症的患者，需要及时进行相应的处理，如止血、抗感染等，以减少并发症对患者预后的影响。

胰腺癌活检术是诊断过程中不可或缺的一环，但同时也伴随着出血和感染的风险。通过选择合适的穿刺部位、进行细致的术前检查、把握正确的时机以及严格的术后管理，可以有效降低这些并发症的风险，提高诊断的准确性，为胰腺癌患者提供更好的治疗决策。此外，随着医学技术的不断进步，新的活检技术和设备也在不断涌现，如CT引导下的穿刺活检、机器人辅助的穿刺活检等，这些新技术的应用有望进一步提高胰腺癌活检的安全性和准确性。

总之，胰腺癌活检术在胰腺癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。虽然存在一定的风险，但通过科学的管理和合理的预防措施，可以最大程度地降低这些风险，为患者提供更安全、更准确的诊断信息。作为医生，我们需要不断学习和掌握最新的活检技术和方法，以提高胰腺癌活检的安全性和准确性。同时，我们也需要与患者充分沟通，让他们了解活检的必要性、风险和可能的并发症，以取得患者的理解和配合。只有这样，我们才能为胰腺癌患者提供更科学、更人性化的医疗服务。

李凌

广州医科大学附属肿瘤医院