如何治疗乳腺癌

乳腺癌，作为女性健康的重大威胁，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。面对这一挑战，医学界已发展出多种治疗策略，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将深入探讨乳腺癌的五种主要治疗方法，并分析它们在临床实践中的应用。

手术治疗

手术在乳腺癌治疗中占据核心地位，主要分为乳腺肿瘤切除术和乳腺切除术两种。乳腺肿瘤切除术，也称为保留乳房手术，仅移除肿瘤及其周围一小部分健康组织，适合肿瘤较小、位置适合的患者。而乳腺切除术则涉及整个乳腺的切除，适用于肿瘤较大或有多个病灶的患者。腋窝淋巴结清扫是评估病情和预防癌细胞扩散的重要环节。手术方案的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的健康状况及个人偏好。

化疗

化疗是利用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。乳腺癌化疗分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗通常在手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。新辅助化疗则在手术前实施，通过缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术成功率。化疗方案的选择需依据肿瘤的分期、分子分型、患者的耐受性等多个因素综合决定。

放疗

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于部分乳腺癌患者，放疗可作为手术后的辅助治疗，尤其在肿瘤较大、淋巴结转移等高风险情况下。放疗的适应症、剂量和分割方案需根据患者的具体情况和肿瘤特征精确制定，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过降低雌激素水平来抑制癌细胞的生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗通常持续5年，部分高风险患者可能需要延长至10年。这种治疗方法对激素受体阳性的患者尤为重要，因为它可以有效降低复发风险。

靶向治疗

靶向治疗针对乳腺癌的特定分子靶点，尤其是HER2阳性乳腺癌。HER2是一种促进癌细胞生长的蛋白质，HER2阳性乳腺癌患者可从特定的靶向治疗中获益。曲妥珠单抗作为一线治疗药物，通过阻断HER2蛋白的作用，显著提高患者的生存率。随着医学的进步，帕妥珠单抗等新型靶向药物也不断涌现，为HER2阳性乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

综合治疗策略

乳腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种方法。治疗策略的制定需根据患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的健康状况、治疗的耐受性和个人偏好。多学科团队合作是乳腺癌治疗成功的关键，包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理医生和护理团队等。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的个体化治疗方案。

总之，乳腺癌的治疗是一个复杂而个体化的过程。随着医学技术的不断进步，我们对乳腺癌的理解越来越深入，治疗方法也在不断革新。通过综合应用多种治疗手段，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

胡若愚

东南大学附属中大医院