免疫治疗在中晚期肺癌中的应用：适应症与副作用监测

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在中晚期肺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文旨在揭示免疫治疗的适应症、副作用监测及管理，为患者提供科学的治疗指导。

一、免疫治疗的适应症评估

免疫治疗并非适用于所有中晚期肺癌患者。研究表明，PD-L1表达水平高的患者对免疫治疗的反应较好，因此PD-L1检测成为评估适应症的重要指标。肿瘤突变负荷(TMB)高的患者也可能从免疫治疗中获益。在实施免疫治疗前，医生会综合考虑患者的病情、肿瘤生物学特征等因素，以确定是否适合进行免疫治疗。

二、免疫治疗的副作用监测

免疫治疗可能引发免疫相关不良反应(irAEs)，这些不良反应可涉及多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等。常见的irAEs有皮疹、瘙痒、腹泻、结肠炎、肝炎、甲状腺功能异常等。患者在接受免疫治疗过程中应密切关注自身身体变化，一旦发现新的症状或原有症状加重，应立即告知医生。医生会根据不良反应的严重程度给予相应的治疗，可能包括暂停免疫治疗、使用糖皮质激素等。

三、免疫治疗的联合治疗策略

免疫治疗常与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。在联合治疗时，需注意不同治疗方法之间的相互作用和副作用叠加。医生会根据患者的具体情况制定合理的联合治疗方案，并密切监测患者的反应。

四、生活方式调整

患者在免疫治疗期间应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高身体免疫力。避免吸烟、饮酒等不良习惯，减少感染的风险。心理调节同样重要，保持积极乐观的心态，有助于应对治疗过程中的挑战。

五、靶向治疗注意事项

靶向治疗前必须进行基因检测，以确定是否存在相应的基因突变靶点。不同的基因突变类型对应不同的靶向药物，因此准确的基因检测结果对于选择合适的治疗方案至关重要。靶向治疗虽然相对传统化疗副作用较小，但仍可能出现一些不良反应，如皮疹、腹泻、甲沟炎、肝功能异常等。患者在治疗过程中应密切观察自身症状，如出现不适及时告知医生。医生会根据副作用的严重程度调整药物剂量或给予相应的治疗措施。在靶向治疗期间，患者需要定期进行复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等检查，以评估治疗效果、监测病情变化以及及时发现和处理药物副作用。

总结而言，中晚期肺癌患者在进行靶向治疗和免疫治疗时，应密切配合医生，严格遵守治疗方案，注意观察自身症状，定期复查，及时处理副作用，以提高治疗效果和生活质量。

闫春章

汶上县人民医院