宫颈癌活检：诊断与治疗的桥梁

宫颈癌作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，宫颈癌的早期诊断和治疗取得了显著进展，其中宫颈癌活检技术在宫颈癌的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。本文将详细解析宫颈癌活检的临床意义、适应症、禁忌症以及术前术后的注意事项，以帮助患者和医生更好地理解这一诊断过程。

宫颈癌活检的临床意义

宫颈癌活检是指从宫颈组织中取出一小部分组织样本，通过显微镜检查以确定是否有癌细胞存在。这一过程对于宫颈癌的早期诊断至关重要，因为它可以提供直接的组织学证据，帮助医生确定病情和制定治疗方案。通过活检，医生可以评估癌细胞的类型和侵袭程度，预测疾病进展，并为患者提供个性化的治疗计划。

宫颈癌活检的适应症

宫颈癌活检的主要适应症包括： 1. 宫颈涂片检查异常：如宫颈涂片显示ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）或更高级别的细胞学异常。 2. HPV（人乳头瘤病毒）检测阳性：特别是HPV 16或18型阳性，这两种类型与宫颈癌的关系最为密切。 3. 宫颈外观异常：如宫颈出现肿块、溃疡或不规则出血。 4. 症状提示宫颈癌：如异常阴道出血、性交后出血或盆腔疼痛。

宫颈癌活检的禁忌症

虽然宫颈癌活检是一种相对安全的诊断手段，但在某些情况下可能不适合进行： 1. 急性生殖道感染：如盆腔炎或宫颈炎，应在感染控制后再进行活检。 2. 严重凝血功能障碍：如血小板减少或使用抗凝药物，需要评估出血风险。 3. 宫颈严重狭窄或闭锁：可能需要先进行宫颈扩张。

宫颈癌活检术前准备

在进行宫颈癌活检前，患者需要做好以下准备： 1. 告知医生所有病史和用药情况，特别是抗凝药物的使用。 2. 避免在月经期间进行活检，以免干扰标本的采集和结果的解读。 3. 术前可能需要进行宫颈清洁，以减少感染风险。

宫颈癌活检术后注意事项

活检后，患者需要注意以下事项： 1. 保持休息，避免剧烈运动和性生活，直至医生允许恢复。 2. 观察出血情况，如有大量出血或持续出血，应及时就医。 3. 按照医嘱使用抗生素预防感染。 4. 根据医生指导，定期复查和随访。

宫颈癌活检对治疗的指导作用

宫颈癌活检的结果直接影响治疗方案的选择。如果活检结果显示癌细胞存在，医生会根据癌细胞的类型、分级和扩散情况，制定相应的治疗计划。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。对于早期宫颈癌，手术切除是常用的治疗方法，而对于晚期或复发的宫颈癌，可能需要综合治疗。

总结而言，宫颈癌活检是连接诊断与治疗的重要桥梁，它不仅有助于早期发现宫颈癌，还能为治疗提供关键信息。正确理解和遵循活检的适应症、禁忌症和术前术后注意事项，对于提高诊断准确性和患者预后具有重要意义。随着宫颈癌筛查和治疗方法的不断进步，我们有望进一步提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。

俞晨

江苏省肿瘤防治研究所