得了膜性肾病一般有什么表现

膜性肾病，作为一种原发性肾小球疾病，在全球范围内影响着众多患者的健康。其特点是肾小球基底膜的病理性改变，导致肾小球滤过功能受损，从而产生蛋白尿等临床症状。本文将深入探讨膜性肾病的症状、疾病原理，并解析其背后的病理机制。

膜性肾病的症状表现：

蛋白尿

：蛋白尿是膜性肾病患者最显著的临床表现之一。正常情况下，肾小球滤过膜能够阻止大分子蛋白质，如白蛋白，通过。但在膜性肾病中，肾小球滤过膜的完整性遭到破坏，导致大量蛋白质从尿液中丢失。这种蛋白尿通常是非选择性的，意味着不同分子量的蛋白质都会通过受损的肾小球滤过膜，进入尿液。

水肿

：水肿是膜性肾病的另一个常见症状。由于蛋白尿导致血浆中蛋白质浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管外渗至组织间隙，引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可遍及全身，影响患者的日常生活。

高脂血症

：膜性肾病患者由于肝脏合成脂蛋白增加，同时由于蛋白尿导致脂蛋白分解减少，从而出现高脂血症。血清胆固醇和甘油三酯水平升高，增加了心血管疾病的风险。

肾功能损害

：长期蛋白尿可导致肾小管间质损伤，随着病情进展，患者可能出现肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮水平升高。这标志着肾功能的实质性损害，需要积极治疗和干预。

血栓形成

：由于高脂血症和血液浓缩，膜性肾病患者有较高的血栓形成风险，特别是肾静脉血栓。血栓的形成可能导致严重的并发症，如肺栓塞，对患者的生命安全构成威胁。

膜性肾病的病理机制：

膜性肾病的主要病理变化是肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积。以下是具体的病理机制：

免疫复合物沉积

：在膜性肾病中，免疫复合物主要沉积在肾小球的上皮侧，这些复合物可能由自身抗体和抗原组成。它们激活补体系统，导致炎症反应和肾小球损伤，进一步破坏肾小球滤过膜。

肾小球基底膜增厚

：免疫复合物的沉积导致肾小球基底膜的增厚。这种增厚可能是由于基底膜成分的增加或细胞外基质的沉积，导致肾小球滤过膜的通透性增加。

足细胞损伤

：足细胞是肾小球滤过膜的重要组成部分，其足突的正常排列对于维持滤过膜的完整性至关重要。在膜性肾病中，足细胞的损伤导致其足突融合，影响肾小球的滤过功能，导致蛋白尿的形成。

蛋白尿的形成

：由于肾小球滤过膜的损伤，大分子蛋白质如白蛋白能够通过受损的滤过膜进入尿液，形成蛋白尿。这是膜性肾病最直接的临床表现，也是诊断的重要依据。

继发性变化

：长期的蛋白尿和肾功能损害可导致肾小管间质的炎症和纤维化，进一步加重肾功能的损害。这种继发性变化是膜性肾病进展的关键因素，可能导致肾功能的不可逆损害。

总结来说，膜性肾病是一种以蛋白尿为主要症状的肾小球疾病，其病理基础是肾小球基底膜的病变和免疫复合物的沉积。了解这些症状和病理机制有助于早期诊断和治疗，以防止肾功能的进一步恶化。对于膜性肾病患者来说，及时的医疗干预和生活方式的调整至关重要，以减缓病情进展，保护肾功能，提高生活质量。

焦婷婷

焦作人民医院