浆细胞白血病治疗新进展：化疗以外的治疗选择与展望

浆细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，起源于浆细胞，其特点是单克隆浆细胞异常增多，导致贫血、高钙血症、肾功能损害等临床表现。近年来，在浆细胞白血病的治疗领域取得了一些新进展，其中包括化疗以外的治疗选择。本文将对这些新的治疗方法进行介绍和展望。

靶向治疗：靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性分子靶点的药物治疗，通过阻断肿瘤生长和存活的关键信号途径，达到治疗目的。在浆细胞白血病中，常用的靶向药物包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂。蛋白酶体抑制剂如硼替佐米，通过抑制蛋白酶体活性，阻断肿瘤细胞的蛋白质降解，从而抑制肿瘤细胞的生长。免疫调节剂如来普唑胺，通过调节肿瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

免疫治疗：免疫治疗是利用机体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在浆细胞白血病中，常用的免疫治疗手段包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别和杀伤肿瘤细胞。

小分子药物：小分子药物是指分子量较小、结构简单的药物，通过干扰肿瘤细胞的信号传导、代谢等途径，抑制肿瘤细胞的生长。在浆细胞白血病中，常用的小分子药物包括组蛋白去乙酰化酶抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂。组蛋白去乙酰化酶抑制剂如罗米地辛，通过抑制组蛋白去乙酰化酶活性，调控基因表达，抑制肿瘤细胞的生长。mTOR抑制剂如依维莫司，通过阻断mTOR信号途径，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的浆细胞白血病患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过清除患者体内的肿瘤细胞和异常造血细胞，再将健康的造血干细胞移植回患者体内，重建正常的造血功能，达到治疗目的。

综上所述，浆细胞白血病的治疗已从传统的化疗发展到多种新治疗手段的联合应用。随着对疾病机制的深入认识和新药物的不断研发，未来有望进一步提高浆细胞白血病的治疗效果和患者生活质量。

陈玉兰

肇庆市第一人民医院