鼻咽癌患者放化疗后并发症的全面管理：关键措施

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，对患者的身心健康构成了重大威胁。治疗鼻咽癌的主要手段包括放疗和化疗，这两种方法虽然能有效控制肿瘤的生长，但在治疗过程中也可能对患者产生一系列的并发症，严重影响患者的生活质量。本文将详细探讨这些并发症及其管理策略，以期为患者提供更为全面的照护。

黏膜炎 黏膜炎是放化疗后鼻咽癌患者常见的并发症之一。放化疗期间，放射线可能对口腔及咽喉部的黏膜细胞造成损伤，导致充血、水肿和疼痛。这种黏膜炎不仅增加了患者的痛苦，还可能影响正常的饮食和言语功能。为了预防黏膜炎，患者需要保持良好的口腔卫生，定期进行口腔护理，并避免食用刺激性食物。合理的营养支持同样重要，它有助于增强患者的抵抗力，减轻黏膜炎的症状。此外，医生可能会推荐使用抗炎药物或局部止痛药物来缓解症状。

听力损失 放化疗可能导致部分鼻咽癌患者出现听力损失。这种听力损失与放射线对耳部结构的损伤密切相关。为了预防听力损失，患者在放疗期间应采取适当的耳部保护措施，例如佩戴耳罩或使用耳塞等。同时，定期的听力检查可以帮助及时发现听力下降，从而采取相应的干预措施，如使用助听器或进行听力康复训练。

口腔干燥 放化疗后，鼻咽癌患者可能会出现口腔干燥的症状，这通常与唾液腺受损有关。口腔干燥不仅会导致说话和吞咽困难，还可能增加口腔感染的风险。为了预防和缓解口腔干燥，患者需要积极补充水分，并保持口腔湿润。此外，使用人工唾液等药物可以帮助缓解症状，改善口腔环境。

放射性脑病 部分鼻咽癌患者在放化疗后可能会出现放射性脑病，其症状包括头痛、恶心、呕吐和认知功能障碍等。这种脑病的发生与放射线对脑部的损伤有关。为了预防放射性脑病，患者在放疗期间应采取神经保护措施，如使用神经营养药物等。同时，定期的神经系统检查对于及时发现放射性脑病至关重要，一旦发现，应立即采取相应的干预措施，如调整放疗剂量或使用神经保护剂。

放射性皮肤损伤 放化疗过程中，放射线可能对皮肤造成损伤，导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑甚至溃疡。为了预防放射性皮肤损伤，患者应保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的护肤品，并穿宽松柔软的衣物。必要时，医生可能会推荐使用局部药膏或抗过敏药物来减轻症状。

骨髓抑制 放化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板和红细胞减少。这增加了患者感染和出血的风险。为了预防骨髓抑制，患者应保持良好的个人卫生，避免接触感染源，并定期检查血常规。必要时，医生可能会推荐使用生长因子或输血等治疗措施。

心理问题 鼻咽癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。为了预防和缓解心理问题，患者应积极寻求心理支持，如参加心理辅导、加入支持小组等。同时，家人和朋友的关爱和支持也是非常重要的。

综上所述，鼻咽癌患者在放化疗后易出现黏膜炎、听力损失、口腔干燥、放射性脑病、放射性皮肤损伤、骨髓抑制和心理问题等并发症。为了全面管理这些并发症，患者需要采取一系列预防措施，包括维持良好的口腔卫生、进行耳部保护、补充水分、神经保护、皮肤护理、预防感染和出血、积极寻求心理支持等。同时，定期的身体检查、营养支持、心理支持和合理用药也是管理放化疗并发症的关键。通过这些综合管理措施，鼻咽癌患者可以减轻并发症带来的痛苦，提高生活质量，更好地面对治疗和康复过程。

白红文

通辽市科尔沁区第一人民医院