心脏毒性：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时需警惕

滤泡性淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种亚型，其发病率高，治疗周期长，对患者的生命和生活质量造成严重威胁。R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为治疗滤泡性淋巴瘤的一线标准治疗方案，临床疗效显著，但同时也带来了心脏毒性的潜在风险。

R-CHOP方案中的多柔比星是一种蒽环类抗肿瘤药物，其心脏毒性是限制其临床应用的主要因素。多柔比星心脏毒性的发生机制主要与其促进自由基产生、抑制心肌细胞能量代谢、激活细胞凋亡信号通路等有关。心脏毒性可表现为心律失常、心功能不全、心包炎等，严重时甚至导致心源性猝死。

为了降低R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时的心脏毒性风险，临床医生应重视以下几点：

严格掌握多柔比星的使用剂量，避免超剂量使用。多柔比星心脏毒性与累积剂量密切相关，累积剂量越高，心脏毒性风险越大。

定期监测患者的心功能，如心脏超声、心电图等，对心功能异常的患者应谨慎使用R-CHOP方案。

充分评估患者的心脏基础疾病，对有心血管疾病的患者应权衡利弊，必要时可考虑更换治疗方案。

可考虑使用心脏保护剂如右丙亚胺等，以减轻多柔比星的心脏毒性。

加强患者的健康教育，告知其R-CHOP方案可能的心脏毒性风险，提高患者的依从性和自我监测能力。

总之，R-CHOP方案在治疗滤泡性淋巴瘤时确实存在心脏毒性风险，临床医生应充分评估患者的心脏状况，合理把握用药剂量，加强心功能监测，必要时采取相应的预防和干预措施，以降低心脏毒性的发生，保障患者的治疗安全和疗效。

雷虹

通化市中心医院