胃癌治疗新突破：免疫疗法的科学原理

胃癌，这个在全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，其治疗手段的不断革新对患者的生活质量和生存率有着至关重要的影响。本文将深入探讨免疫疗法的科学原理及其在胃癌治疗中的应用前景，以及未来的发展方向。

免疫疗法是一种利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的创新治疗方法。它通过激活或增强机体的免疫反应，以识别并消除肿瘤细胞。在胃癌的治疗中，免疫疗法主要包括两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，如程序性死亡蛋白1（PD-1）、程序性死亡配体1（PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）。这些蛋白在肿瘤细胞表面表达，能够抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些蛋白，解除对T细胞的抑制，从而激活T细胞对肿瘤的杀伤作用。这种药物在多种实体瘤中显示出较好的疗效，包括胃癌。然而，并非所有胃癌患者都能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，因此，治疗前需要通过生物标志物检测来筛选可能受益的患者。例如，肿瘤细胞表达PD-L1的水平较高时，患者可能对免疫检查点抑制剂有更好的反应。

细胞免疫治疗则是通过体外扩增和激活患者的免疫细胞，再将其输回患者体内以增强抗肿瘤免疫反应。这种治疗方法在某些血液肿瘤中取得了显著成效，但在实体瘤如胃癌中的研究仍在探索阶段。细胞免疫治疗涉及到多种类型的免疫细胞，包括T细胞、自然杀伤（NK）细胞等，它们被认为在抗肿瘤免疫中发挥关键作用。

除了上述两种免疫疗法外，新型药物如双特异性抗体（双抗）和抗体药物偶联物（ADC）也在胃癌治疗中展现出潜力。双抗药物能够同时靶向两个不同的抗原，一方面增强免疫反应，另一方面直接杀伤肿瘤细胞。这种药物的设计旨在通过双重作用机制，提高治疗效果。ADC药物则是将具有细胞毒性的药物与特异性抗体结合，通过抗体的靶向性将药物直接输送至肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗的精准性和安全性。

值得注意的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，治疗需根据患者的具体情况进行个体化定制。此外，免疫治疗可能会引起一些免疫相关的不良反应，如自身免疫性疾病等，需要密切关注和管理。这些不良反应可能包括皮肤反应、胃肠反应、肝脏和内分泌系统的异常等，需要医生和患者共同监测和管理。

综上所述，免疫疗法在胃癌治疗中将扮演越来越重要的角色。随着研究的深入和新药物的开发，免疫疗法有望为更多胃癌患者带来生存获益。未来，免疫疗法与其他治疗手段的联合应用，如靶向治疗和化疗，可能会进一步提高治疗效果，为胃癌患者带来新的治疗选择。同时，个体化治疗和精准医疗的进一步发展，将使得免疫疗法更加精准地应用于适合的患者群体，提高治疗效果，减少不良反应，为胃癌患者带来更好的生活质量和生存预期。

赵晓亭

山东省肿瘤防治研究院