免疫治疗在复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，其临床表现多样，预后因素复杂。对于一线治疗后复发或难治的DLBCL患者，传统的化疗效果有限，因此，新的治疗策略成为研究的热点。近年来，免疫治疗因其独特的作用机制，在复发难治性DLBCL的治疗中显示出巨大潜力。

复发难治性DLBCL的治疗策略多样化，主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植和新药临床试验等。这些治疗方法主要针对肿瘤细胞的基因突变、染色体异常和信号传导途径异常，旨在延长患者生存期、提高生活质量，并寻求治愈的可能。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方式。在DLBCL的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能，增强抗肿瘤免疫反应。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在某些DLBCL患者中显示出较好的疗效。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T疗法在复发难治性DLBCL中取得了突破性进展，为部分患者带来长期缓解的希望。

双特异性抗体：能够同时结合T细胞和肿瘤细胞，促进T细胞对肿瘤的杀伤。双特异性抗体为DLBCL的免疫治疗提供了新的选择。

疫苗疗法：通过激活或增强机体对肿瘤抗原的免疫应答，达到控制肿瘤生长和转移的目的。

总之，免疫治疗为复发难治性DLBCL患者提供了新的治疗选择，有望改善这部分患者的预后。然而，免疫治疗的疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响，个体化治疗策略的制定至关重要。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多的突破性进展，为DLBCL患者带来新的希望。

刘海舰

宁波市第二医院本部院区