胰腺癌穿刺活检：为手术切除、化疗等治疗提供依据

胰腺癌作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其预后差、死亡率较高而备受关注。胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要，而胰腺癌穿刺活检作为其诊断的重要手段之一，对确定手术切除、化疗等治疗方案提供了关键依据。

胰腺癌穿刺活检是指在影像学技术（如超声、CT等）的引导下，使用细针穿刺至胰腺肿块内，取得肿瘤组织样本的过程。通过对样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和类型，从而辅助医生进行精确的诊断和治疗决策。

穿刺活检的优势在于其微创性和准确性。微创性意味着该操作对患者造成的创伤较小，恢复快，并发症风险低。准确性则体现在病理组织学检查可以为胰腺癌的分级、分期提供直接证据，有助于医生制定个性化治疗方案。

在胰腺癌的治疗过程中，穿刺活检发挥着重要作用。对于可能进行手术切除的患者，活检结果可以帮助医生评估肿瘤的侵袭程度，指导手术范围的确定。而对于化疗等非手术治疗，活检结果则有助于选择敏感的药物，提高治疗效果。

胰腺癌穿刺活检并非没有风险。穿刺过程中可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症，因此需要严格掌握适应症，并由经验丰富的医生在严密监护下进行。

胰腺癌穿刺活检作为胰腺癌诊断和治疗的重要步骤，为手术切除、化疗等治疗提供了科学依据。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊治将更加精准，患者的生存率和生活质量也将得到提高。

胰腺癌的早期症状并不明显，可能包括腹痛、黄疸、体重减轻等，这些症状很容易与其他消化系统疾病混淆，导致胰腺癌的诊断延迟。因此，对于有胰腺癌高危因素的人群，如长期吸烟者、糖尿病患者、有家族胰腺癌史的人群，应定期进行胰腺癌筛查，以提高早期诊断的可能性。

胰腺癌的分期也是影响治疗方案和预后的重要因素。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否发生远处转移，胰腺癌被分为不同的分期。分期越高，肿瘤的侵袭性和治疗难度越大。因此，准确的分期对于制定有效的治疗方案至关重要。

除了穿刺活检，胰腺癌的诊断还包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查等方法。血液肿瘤标志物如CA19-9可以作为胰腺癌的辅助诊断指标，但其特异性和敏感性有限，不能单独用于诊断。影像学检查如CT、MRI等可以显示肿瘤的位置、大小和周围结构的关系，对于评估肿瘤的可切除性和预后具有重要价值。

胰腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科等多个学科。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。然而，由于胰腺癌的侵袭性强和早期诊断困难，许多患者在确诊时已经失去手术机会。对于这些患者，化疗、放疗等非手术治疗成为主要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗方式、患者个体差异等多种因素有关。早期胰腺癌患者的五年生存率相对较高，而晚期胰腺癌患者的预后较差。因此，提高胰腺癌的早期诊断率，选择合适的治疗方案，是提高患者生存率和生活质量的关键。

总之，胰腺癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种诊断方法和治疗手段。胰腺癌穿刺活检作为其中的重要环节，为胰腺癌的精确诊断和个体化治疗提供了重要依据。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胰腺癌的诊治将更加精准，患者的生存率和生活质量也将得到进一步提高。

顾贤成

宜兴市人民医院