弥漫大B细胞淋巴瘤：疾病进展与预后因素分析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL的30-40%。它的发病机制复杂，涉及遗传学异常和免疫学因素。本文将对DLBCL的疾病原理、临床特点、诊断和治疗方法进行详细分析，以帮助读者更好地理解这一疾病。

疾病原理 DLBCL起源于成熟的B淋巴细胞，主要表现为这些细胞的异常增殖。遗传因素在DLBCL的发生中起着重要作用，常见的遗传学异常包括BCL2、BCL6、MYC等基因的重排和突变。此外，免疫学因素也与DLBCL的发生密切相关，如T细胞的异常活化和免疫监视功能的减弱。

临床特点 DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可出现器官受累的症状，如呼吸困难、腹痛等。由于DLBCL的临床表现缺乏特异性，临床上易与其他疾病混淆，及时准确地诊断尤为重要。

诊断 DLBCL的诊断依赖于淋巴结或其他受累组织的活检。病理学检查可以明确诊断，并评估肿瘤细胞的增殖活性、侵袭性等特征。此外，影像学检查如CT、PET-CT等有助于了解肿瘤的分布范围，指导临床分期和治疗方案的选择。

治疗 DLBCL的治疗手段多样，主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。目前，以利妥昔单抗为基础的化疗方案（如R-CHOP方案）已成为DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达70-80%。对于部分高危或难治性DLBCL，可考虑采用放疗、靶向药物如BTK抑制剂、免疫检查点抑制剂等进行综合治疗。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度异质性的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制、临床表现和治疗策略均较为复杂。深入研究DLBCL的疾病原理，有助于指导临床诊断和个体化治疗，改善患者的预后。

葛学玲

山东省立医院