肝癌筛查的重要性：早期发现与预防策略

肝癌，被誉为“癌中之王”，是全球致死率极高的恶性肿瘤之一。由于其晚期症状才显现，许多患者在确诊时已处于晚期，因此早期筛查和预防策略至关重要。本文将详细阐述肝癌的危险因素、筛查方法和预防措施，以提高公众对肝癌防治的认识。

一、肝癌的危险因素

肝癌的发病与多种因素相关，其中慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎、丙型肝炎病毒）是最为重要的风险因素。全球范围内，约有50%的肝癌患者与慢性乙型肝炎病毒感染有关。此外，长期饮酒、非酒精性脂肪肝、长期接触某些化学物质（如黄曲霉素、二恶英等）和遗传因素也是肝癌的危险因素。这些因素使得某些人群成为肝癌的高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、肥胖者和有肝癌家族史的人群。

二、肝癌的筛查方法

对高危人群进行有效的筛查和监测，是早期发现肝癌的关键。肝癌的筛查通常包括血液检查和影像学检查。

血液检查：肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）水平的测定是一个重要的指标。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在成人正常情况下几乎不合成。当肝细胞发生癌变时，AFP的合成会明显增加。尽管AFP水平升高并不一定意味着肝癌，但结合其他检查结果，AFP可以为早期诊断提供线索。例如，AFP水平持续升高或与正常水平相比有显著升高，应高度怀疑肝癌的可能。

影像学检查：超声检查、CT扫描和MRI等影像学检查能够直观显示肝脏的结构和潜在肿瘤，对于肝癌的早期发现具有重要意义。超声检查是一种无创、无辐射、经济实惠的检查方法，可用于肝癌的初步筛查。CT扫描和MRI则能提供更清晰的肝脏结构图像，有助于发现较小的肿瘤和判断肿瘤的侵袭性。对于AFP水平升高的患者，应进一步进行影像学检查以明确诊断。

三、肝癌的预防措施

接种乙肝疫苗：乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎病毒感染，从而降低肝癌的发病风险。建议新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，并按计划完成后续剂次。

控制丙型肝炎的传播：丙型肝炎病毒主要通过血液传播，包括不洁注射、吸毒共用针具等。加强血液安全管理、推广一次性注射器的使用、严格筛查献血员等措施，可以有效控制丙型肝炎的传播。

提倡健康的生活方式：长期饮酒、肥胖是非酒精性脂肪肝和肝癌的危险因素。减少饮酒、控制体重、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低肝癌的发病风险。

避免接触致癌化学物质：某些化学物质如黄曲霉素、二恶英等具有致癌性。应加强食品安全监管，避免食用霉变食物；加强职业暴露防护，减少接触致癌化学物质。

定期肝功能检查和肝癌筛查：对于已经诊断出慢性肝病的患者，应定期进行肝功能检查和肝癌筛查，以监测疾病的进展。一旦发现异常，应及时就医，争取早期治疗。

总结来说，肝癌筛查的重要性在于其能够提高肝癌早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。通过有效的筛查和监测，以及积极的预防措施，我们可以减少肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为实现“健康中国2030”目标贡献力量。

吴敏超

江苏省人民医院