透析后疲劳感：肾病患者的生理适应

透析后疲劳感是肾病患者在接受血液透析后常见的现象。本文将深入探讨透析后疲劳感的原因、表现以及应对措施，帮助肾病患者更好地适应透析治疗。

1.透析后疲劳感的原因 血液透析是一种常用的治疗手段，用于清除体内多余的水分、代谢废物和毒素，以减轻肾脏负担。然而，透析过程中可能出现血压变化、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等症状，导致患者感到疲劳。透析对心血管系统的影响也不容忽视。透析时，体内水分迅速减少，可能导致血压下降，引发心血管反应，进一步加重疲劳感。

透析后疲劳感的原因包括以下几点：

1.1 血液动力学变化 透析过程中，体内水分被迅速清除，导致血容量减少，进而影响血压。血压波动会引发心血管反应，导致患者感到疲劳。

1.2 代谢废物和毒素积累 虽然透析可以清除部分代谢废物和毒素，但无法完全清除。这些物质在体内积累，会影响患者的体力和精力，导致疲劳感。

1.3 微量元素失衡 透析液中的钠、钾、钙等电解质浓度需要严格控制。电解质失衡会导致肌肉痉挛、皮肤瘙痒等症状，进一步加重疲劳感。

1.4 心理因素 透析患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。这些心理因素会影响患者的睡眠质量，进而导致疲劳感。

2.透析后疲劳感的表现 疲劳感是透析后最常见的症状之一，表现为身体乏力、精神不振、注意力不集中等。此外，患者还可能出现肌肉疼痛、关节僵硬、情绪波动等症状，进一步影响日常生活和工作。疲劳感的持续时间和程度因个体差异而异，部分患者可能在透析后数小时内缓解，而有些患者可能需要数天甚至更长时间才能恢复。

3.透析后疲劳感的应对措施 透析后疲劳感需要医疗团队的监测和干预。以下是一些应对措施：

3.1 密切监测血压变化 应密切监测患者的血压变化，必要时调整透析方案，以减少心血管反应。例如，可以选择生物相容性好的透析膜、控制透析液流量等。

3.2 合理控制透析液中的电解质浓度 合理控制透析液中的钠、钾、钙等电解质浓度，以减轻肌肉痉挛和皮肤瘙痒等症状。

3.3 加强营养支持 补充足够的热量和蛋白质，有助于缓解疲劳感。建议患者摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

3.4 心理干预 针对情绪波动，可采取心理干预措施，如心理咨询、放松训练等，以改善患者的心理状态。

4.透析后疲劳感的预防 预防透析后疲劳感需要综合管理。以下是一些预防措施：

4.1 优化透析方案 优化透析方案，如选择生物相容性好的透析膜、控制透析液流量等，以减轻透析过程中的不适。

4.2 加强健康教育 指导患者合理饮食、适度运动，以提高身体素质。建议患者摄入低盐、低磷、低钾的食物，以减轻肾脏负担。

4.3 定期评估肾功能和心血管状况 定期评估患者的肾功能和心血管状况，及时调整治疗方案，以降低透析相关并发症的风险。

总之，透析后疲劳感是肾病患者常见的生理反应，需要医疗团队的综合干预和患者的积极配合。通过优化透析方案、加强营养支持和心理干预等措施，可以有效缓解透析后疲劳感，提高患者的生活质量。同时，加强预防和管理，降低透析相关并发症的风险，对于改善患者的长期预后具有重要意义。

周太光

西南医科大学附属医院忠山院区