CAR-T疗法在外周T细胞淋巴瘤治疗中的合理用药指导

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见但具有侵袭性的血液系统恶性肿瘤，其治疗选择有限且预后通常较差。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为一种创新的免疫治疗方法，为PTCL患者提供了新的治疗选择。本文旨在提供关于CAR-T疗法在外周T细胞淋巴瘤治疗中的合理用药指导。

CAR-T疗法的原理是通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。在PTCL治疗中，CAR-T细胞通常被设计为识别CD30、CD52等PTCL细胞表面抗原。通过体外扩增和回输改造后的T细胞，可以增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到治疗目的。

合理用药指导包括以下几个方面：

严格掌握适应症：CAR-T疗法适用于复发/难治性PTCL患者，特别是那些对常规化疗无效或不耐受的患者。在考虑CAR-T治疗前，应充分评估患者的病情、体能状态和合并症。

用药前准备：在CAR-T治疗前，患者需接受预处理化疗，以减少肿瘤负荷并为CAR-T细胞的扩增和浸润创造条件。常用的预处理方案包括氟达拉滨联合环磷酰胺等。

用药剂量和方式：CAR-T细胞的剂量和回输方式需根据患者的体重、病情和细胞制备情况个体化调整。通常采用静脉输注的方式，输注过程中需密切监测患者的反应和并发症。

疗效评估和随访：CAR-T治疗后，需定期评估疗效，包括影像学检查和血液学检查等。疗效评估的时间点和频率应根据患者的病情和治疗反应个体化制定。长期随访对于监测复发和远期并发症至关重要。

管理并发症：CAR-T治疗可引起多种并发症，包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性等。需密切监测患者的症状，及时识别并处理并发症，必要时给予对症治疗。

总之，CAR-T疗法为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。合理用药和个体化治疗对于提高疗效和减少并发症至关重要。随着研究的深入，CAR-T疗法有望进一步改善PTCL患者的预后。

曾世彬

南方医科大学第五附属医院