放射治疗在子宫内膜癌治疗中的关键作用

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，发病率在女性生殖系统肿瘤中位列第三，仅次于乳腺癌和宫颈癌。随着发病率的上升趋势，子宫内膜癌已成为全球女性健康的重大威胁之一。本文旨在科普放射治疗（放疗）在子宫内膜癌治疗中的重要性，并提升医护人员对放疗的认识，以增强医技水平。

子宫内膜癌的治疗策略包括手术、放疗和化疗。手术作为主要的治疗手段，通过广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，去除可见的肿瘤组织。然而，手术虽能切除大部分肿瘤，但对于微小的转移灶或潜在的复发风险，放疗和化疗提供了有效的补充。手术与放疗的结合应用，可显著提高治疗效果，减少复发和转移的风险。

放射治疗主要分为外照射和内照射两种形式。外照射利用直线加速器产生的高能X线或γ射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，从而抑制其增殖。内照射则通过植入放射性同位素，如铯137或铱192，直接作用于肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。在子宫内膜癌的治疗中，放射治疗不仅可以作为术后辅助治疗，减少局部复发的风险，也可以用于不能手术或手术风险高的患者，作为主要治疗手段。

放疗的适应症包括高级别或深肌层浸润的子宫内膜癌、淋巴结阳性、术后病理切缘阳性、术后复发或转移等情况。针对这些情况，放疗可以有效控制局部病情，延缓病情进展，提高患者生存质量。例如，对于淋巴结阳性的患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于术后病理切缘阳性的患者，放疗可以减少局部复发，延长无病生存期。

放疗的副作用包括皮肤反应、消化道症状和骨髓抑制等。皮肤反应主要表现为照射区域皮肤红肿、瘙痒、脱屑等，消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻等，骨髓抑制主要表现为白细胞、血小板减少。然而，随着技术的进步，现代放疗设备和精确的照射技术可以最大限度地减少对正常组织的损伤，降低副作用。例如，影像引导放疗（IGRT）和调强放疗（IMRT）技术的应用，能够更精确地定位肿瘤，提高放疗的精确度和安全性。IGRT技术通过CT、MRI等影像设备实时监测肿瘤位置，调整照射角度和剂量，避免正常组织损伤；IMRT技术通过调整射线束强度分布，使高剂量区精确覆盖肿瘤，保护周围正常组织。

综上所述，放射治疗在子宫内膜癌的综合治疗中起着至关重要的作用。通过提高临床医护人员对放疗的认识和应用，可以为患者提供更个体化、精准的治疗计划，提高治疗效果，改善预后。随着医学技术的不断发展，未来放射治疗在子宫内膜癌的治疗中将发挥更大的作用。例如，质子治疗作为一种新型放疗技术，具有更好的剂量分布和生物效应，有望进一步提高治疗效果和安全性。此外，放疗技术的研究和应用，也将不断推动子宫内膜癌治疗领域的发展，为患者带来更多希望。通过多学科协作，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，有望进一步提高子宫内膜癌的治疗效果，改善患者预后，提高患者生活质量。

申换霞

滑县人民医院