抗甲状腺药物在特殊人群中的应用：孕妇、哺乳期妇女和儿童

抗甲状腺药物在甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗中扮演着关键角色，但对于孕妇、哺乳期妇女和儿童这些特殊人群，其使用需谨慎且个体化。本文深入探讨了抗甲状腺药物在这些特殊人群中的合理用药原则，旨在确保用药的安全性和疗效。

孕妇的抗甲状腺药物使用

孕妇在甲亢治疗中，首选药物为丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘的量较少，对胎儿的影响相对较小。起始剂量应根据孕妇的甲状腺功能水平和体重来确定，通常为150-300mg/d。治疗过程中，需密切监测孕妇的甲状腺功能，每2-4周检测一次TSH、FT3和FT4，以指导剂量调整。此外，孕妇在使用抗甲状腺药物时，还需注意肝功能和血常规的监测，以及时发现和处理可能的副作用。

哺乳期妇女的抗甲状腺药物使用

哺乳期妇女在甲亢治疗中，首选药物为甲巯咪唑（MMI），因其在乳汁中的浓度较低，对婴儿的影响相对较小。哺乳期妇女在使用抗甲状腺药物时，应避免在哺乳后立即服药，而是选择哺乳前1-2小时或哺乳后3-4小时服药，以减少药物在乳汁中的浓度。同时，需定期监测母亲的甲状腺功能和婴儿的甲状腺功能，以指导剂量调整和确保婴儿的安全。

儿童的抗甲状腺药物使用

儿童甲亢的治疗首选甲巯咪唑（MMI），起始剂量为0.2-0.5mg/kg/d，根据甲状腺功能水平和体重调整。治疗过程中，需密切监测儿童的甲状腺功能，每4-6周检测一次TSH、FT3和FT4，以指导剂量调整。此外，儿童在使用抗甲状腺药物时，还需注意肝功能和血常规的监测，以及时发现和处理可能的副作用。

抗甲状腺药物的选择和剂量调整需根据患者的具体情况，包括年龄、体重、甲状腺功能状态、合并症和药物过敏史等多方面因素综合考虑。对于孕妇而言，除了考虑药物对母体的影响外，还需评估药物对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在使用抗甲状腺药物时，应特别关注药物在乳汁中的浓度和婴儿的甲状腺功能，以确保药物的安全性。儿童患者则需要根据其生长发育的特点和甲状腺功能的变化，调整药物剂量，同时监测药物的副作用，以保障儿童的健康。

抗甲状腺药物的副作用包括肝功能异常、白细胞减少等，这些副作用可能对特殊人群产生较大影响。因此，在治疗过程中，医生和患者需密切合作，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以减少药物副作用的发生。

总结来说，抗甲状腺药物在特殊人群中的应用需要遵循个体化原则，密切监测甲状腺功能和相关指标，及时调整剂量，以确保用药安全和疗效。通过合理的抗甲状腺药物使用，可以为孕妇、哺乳期妇女和儿童甲亢患者提供安全有效的治疗。同时，还需注意药物的副作用管理，以减少药物对特殊人群的影响。

童舟

浙江大学医学院附属第一医院