复发发难治弥漫大B淋巴瘤的治疗方案

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，具有高度侵袭性。对于复发或难治性DLBCL患者来说，治疗方案的选择至关重要。以下是针对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案解析。

一线治疗方案

对于初治后复发或难治性DLBCL患者，可考虑以下一线治疗方案： 1.

R-CHOP方案

：利妥昔单抗（R）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）化疗方案，是DLBCL的标准一线治疗方案。对于复发或难治性患者，R-CHOP方案仍具有一定的疗效。 2.

二线化疗方案

：对于R-CHOP方案无效的患者，可考虑其他二线化疗方案，如EPOCH（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松）等。

靶向治疗

利妥昔单抗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可增强机体对肿瘤细胞的免疫反应，对复发难治性DLBCL患者具有一定疗效。

来那度胺

：来那度胺是一种免疫调节剂，可通过抑制肿瘤细胞增殖和促进免疫细胞活性来治疗DLBCL。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在某些DLBCL亚型中显示出一定的疗效，可作为复发难治性DLBCL的潜在治疗选择。

干细胞移植

对于年轻、体能状态良好的复发难治性DLBCL患者，自体造血干细胞移植（AHSCT）是一种有效的治疗手段，可提高长期生存率。

临床试验

参与临床试验，尝试新型药物和治疗方案，对复发难治性DLBCL患者来说是一个重要的治疗选择。

总之，复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、体能状态和既往治疗史，制定个体化的治疗方案。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗策略，以期获得最佳疗效。

赖晓嵘

广东省人民医院