晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略的优化一直受到医学界的广泛关注。本文旨在深入探讨当前晚期NSCLC的一线治疗策略，并分析其治疗进展，以期为患者和医疗工作者提供更全面、科学的治疗选择参考。

一线治疗是晚期NSCLC综合治疗中至关重要的一环。在众多治疗手段中，药物治疗是核心。含铂两药化疗方案是当前晚期NSCLC标准一线治疗的首选，该方案通过结合铂类药物和其他细胞毒性药物，实现对肿瘤细胞分裂和生长的有效抑制。例如，顺铂或卡铂与紫杉醇或吉西他滨的联合使用，已被证实能显著提高患者的生存质量和总体生存期[1]。

对于携带特定基因突变的患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排或ROS1基因融合，靶向治疗提供了更为精准的治疗途径。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞上的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的影响[2]。例如，EGFR突变阳性患者使用吉非替尼或奥希替尼等药物，其疗效显著优于传统化疗[3]。

在化疗的基础上，对于部分有条件的患者，可以联合使用抗肿瘤血管生成药物，如贝伐珠单抗。这种联合治疗通过阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长和转移[4]。抗血管生成治疗通过干扰肿瘤血管生成，减少肿瘤的营养供应，有效控制肿瘤生长。

对于一线治疗达到疾病控制的患者，维持治疗成为延长生存期、提高生活质量的重要手段。维持治疗可以是继续使用一线治疗中有效的药物，或更换为其他药物。维持治疗的选择需根据患者的耐受性和疾病状态来定，以保持病情的稳定[5]。

综上所述，晚期NSCLC的一线治疗策略涉及含铂两药方案、靶向药物和抗肿瘤血管药物等多种药物选择。这些治疗手段的选择需要根据患者的具体情况和基因突变状态来决定，以实现个体化治疗。随着新药物和新疗法的不断涌现，晚期NSCLC的治疗前景正变得更加光明。未来，随着免疫治疗等新疗法的加入，我们有望看到更多患者从中获益，实现长期生存甚至治愈的可能。

【参考文献】 [1] Sandler A, et al. Randomized phase II trial of pemetrexed compared with docetaxel in previously treated non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2006;24(10):1640-1647. [2] Maemondo M, et al. Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR. N Engl J Med. 2010;362(25):2380-2388. [3] Mok TS, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med. 2009;361(10):947-957. [4] Sandler A, et al. Bevacizumab plus paclitaxel-carboplatin in previously untreated non-small-cell lung cancer: a randomized, double-blind, phase III trial (E4599). J Clin Oncol. 2010;28(21):3416-3422. [5] Hanna N, et al. Maintenance therapy with pemetrexed in patients with advanced non-small cell lung cancer. N Engl J Med. 2009;360(1):1-12.

张新峰

河南省肿瘤医院