边缘区B细胞淋巴瘤：新兴治疗方法及其挑战

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一组起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8-10%。MZL具有多种亚型，包括脾边缘区B细胞淋巴瘤(SMZL)、结外边缘区B细胞淋巴瘤(EMZL)和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)。MZL的临床表现多样，预后因素包括年龄、分期、IPI评分等。近年来，针对MZL的新兴治疗方法不断涌现，为患者带来了新的希望。

免疫化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗联合CHOP方案）是MZL常用的一线治疗方案，可提高缓解率，延长PFS和OS。但部分患者对R-CHOP反应不佳，需要探索新的化疗方案。B-Rituximab方案（利妥昔单抗联合苯达莫司汀和利妥昔单抗）在R-CHOP无效的MZL中显示出较好的疗效和安全性。

BTK抑制剂：BTK是B细胞受体信号通路的关键分子，BTK抑制剂如伊布替尼、阿卡替尼可抑制B细胞增殖和存活，对MZL显示出良好的疗效。伊布替尼单药治疗复发难治MZL的ORR可达60%以上，且安全性可控。BTK抑制剂联合化疗或免疫治疗也是目前的研究热点。

PI3Kδ抑制剂：PI3Kδ是B细胞信号通路的重要调控分子，PI3Kδ抑制剂如杜瓦利单抗可抑制B细胞增殖和存活，对MZL显示出一定的疗效。但PI3Kδ抑制剂的不良反应如腹泻、高血糖等限制了其应用。

CAR-T细胞治疗：CAR-T细胞治疗通过基因工程技术将T细胞改造为特异性杀伤肿瘤细胞的"活体药物"。目前CAR-T治疗在MZL中的应用尚处于早期阶段，部分研究显示其对复发难治MZL患者可能有效，但仍需大样本研究验证。

总之，MZL的治疗仍面临诸多挑战，新兴治疗方法为MZL患者带来了新的希望，但仍需更多临床研究来优化治疗方案，提高疗效，减少不良反应。未来MZL的治疗有望实现个体化、精准化，为患者带来更长的生存获益。

邓仁芳

株洲市二医院