造血干细胞移植在慢性淋巴细胞白血病治疗中的应用与挑战

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟淋巴细胞异常增生为特点的恶性血液疾病。近年来，造血干细胞移植（HSCT）在CLL的治疗中发挥了重要作用，但同时也面临着一些挑战。本文将详细介绍HSCT在CLL治疗中的应用情况以及存在的挑战。

HSCT在CLL治疗中的应用

（1）HSCT是CLL患者的首选治疗方法。对于年轻、高危的CLL患者，HSCT可以显著提高无病生存率和总生存率，是目前最有效的治疗方法。

（2）HSCT可以作为靶向治疗失败后的挽救治疗。对于接受靶向药物治疗后出现耐药或复发的CLL患者，HSCT仍可获得较好的疗效。

（3）HSCT可以清除微小残留病灶。对于化疗或靶向治疗后仍有微小残留病灶的CLL患者，HSCT可以进一步提高无病生存率。

HSCT在CLL治疗中面临的挑战

（1）移植相关并发症。HSCT过程中可能出现移植物抗宿主病（GVHD）、感染等并发症，严重时可危及患者生命。

（2）供者选择困难。对于缺乏合适亲缘供者的CLL患者，寻找非亲缘供者耗时较长，且存在移植排斥的风险。

（3）老年患者移植风险高。随着CLL发病年龄的提前，许多患者年龄较大，存在合并症多、脏器功能不全等问题，增加了移植风险。

（4）复发和进展。部分CLL患者在HSCT后仍会出现复发或疾病进展，需要进一步的治疗。

总之，HSCT在CLL治疗中具有重要地位，但仍面临诸多挑战。未来需要在优化预处理方案、供者选择、移植并发症防治等方面进行深入研究，以提高HSCT在CLL治疗中的疗效和安全性。同时，针对复发和进展的患者，还需要探索新的治疗方法，如CAR-T细胞治疗等，以进一步提高CLL患者的生存质量和生存期。

杨凯庆

株洲市中心医院