肝癌早期诊断：预防与筛查技术综述

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是肝癌中最常见的类型，占所有肝癌病例的75%-85%。由于肝癌在早期阶段往往无症状或症状不明显，患者常常在病情较为严重时才被发现，导致治疗效果不佳，生存率降低。因此，肝癌的早期诊断对于提高患者生存率具有重要意义。

肝癌早期诊断的重要性在于能够及时发现并治疗肿瘤，避免病情恶化。早期肝癌的治疗成功率远高于晚期，因此，对高风险人群进行定期筛查至关重要。高风险人群包括慢性肝病患者（如乙型肝炎、丙型肝炎患者）、长期饮酒者、有肝癌家族史的人群、非酒精性脂肪肝病患者等。通过早期诊断，不仅可以提高治愈率，还可以减少治疗成本，减轻患者及其家庭的负担。

目前，肝癌的筛查技术主要包括血清学标志物检测和影像学检查。血清学标志物检测中最常用的是甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein, AFP）水平测定。AFP是一种糖蛋白，正常情况下主要在胎儿发育过程中表达，但在肝癌患者的血液中AFP水平会显著升高。AFP检测简单、快速、成本相对较低，但其敏感性和特异性有限，尤其在AFP水平轻度升高的情况下，容易漏诊或误诊。因此需要与其他检查方法联合使用以提高诊断准确性。

影像学检查是肝癌筛查的另一重要手段，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。超声检查是一种无创、快速、成本较低的检查方法，但对早期肝癌的检测能力有限，尤其是在肥胖或有腹水的患者中。CT和MRI能够提供更清晰的肝脏图像，有助于发现小的肿瘤和评估肿瘤的侵袭性，但其成本较高，且需要专业的操作和解读。

近年来，新型筛查技术如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测和液体活检技术逐渐发展。这些技术通过检测血液中的肿瘤相关DNA片段，提供了更为精确的早期诊断手段。ctDNA检测可以检测到极低浓度的肿瘤DNA，有助于早期发现肝癌。液体活检技术通过分析血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）来诊断肿瘤，具有无创、实时监测的优势。尽管这些技术目前仍处于研究阶段，但已显示出巨大的潜力和前景。

综上所述，肝癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。通过结合血清学标志物检测和影像学检查等筛查技术，可以有效地提高肝癌的早期诊断率。同时，随着新型筛查技术的发展，未来肝癌的早期诊断将更加精准和高效。对于高风险人群，定期进行肝癌筛查是预防肝癌的重要手段，有助于及时发现并治疗肝癌，提高患者的生存率和生活质量。此外，预防肝癌的关键在于控制肝病的传播，减少饮酒，保持健康的生活方式，并积极治疗慢性肝病。通过综合防控措施，有望进一步降低肝癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

于春鹏

青岛大学附属医院市南院区