慢性淋巴细胞白血病：肿瘤性B细胞对免疫系统的破坏作用

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要涉及B细胞，这些细胞通常负责识别和响应外来入侵者，如病毒和细菌。CLL的发病机制与正常B细胞的发育和功能异常紧密相关，其进展缓慢，但随着时间的推移，肿瘤性B细胞会破坏正常的免疫系统，导致感染风险增加和免疫监视功能下降。

病理机制：

CLL的肿瘤性B细胞异常增殖，影响正常的B细胞发育。这些异常B细胞不能有效地执行其免疫功能，反而在骨髓中积累，抑制正常造血细胞的生成，导致贫血、血小板减少和白细胞减少。此外，肿瘤性B细胞还能分泌一系列细胞因子，干扰免疫细胞的功能，进一步削弱机体的免疫防御。

临床表现：

CLL的症状多样，包括乏力、体重减轻、反复感染、淋巴结肿大和脾脏肿大等。由于CLL进展缓慢，许多患者可能在很长一段时间内无症状，但随着病情进展，症状会逐渐明显。

治疗策略：

治疗CLL的目标是控制病情进展，减轻症状，并尽可能延长患者的生存期和提高生活质量。治疗方法包括：

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择不立即进行治疗，而是定期监测病情变化。

化疗：对于有症状的患者，化疗是常用的治疗手段，可以减少肿瘤细胞数量，缓解症状。

靶向治疗：针对B细胞表面特定分子的靶向药物，如CD20单克隆抗体，可以特异性地清除肿瘤性B细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如CAR-T细胞疗法。

造血干细胞移植：对于年轻且符合条件患者，可以考虑进行造血干细胞移植，以重建正常的免疫系统。

预后与生活调整：

CLL患者的预后因个体差异而异，但总体而言，随着治疗手段的不断进步，患者的生存期已有所延长。患者需要定期进行血液检查和影像学检查，以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，对于提高生活质量和增强抵抗力同样重要。

总结而言，慢性淋巴细胞白血病的治疗需要综合考量患者的病情、年龄、健康状况和个人偏好，制定个性化的治疗方案。随着医学研究的深入，更多有效的治疗方法正在被开发和应用，为CLL患者带来新的希望。

邓湘琴

湖南省中医药研究院附属医院