上腹部疼痛：急性胰腺炎的主要症状与成因

急性胰腺炎是一种急剧影响胰腺的疾病，胰腺是一个重要的消化和内分泌器官。本文将深入探讨急性胰腺炎的主要症状——上腹部疼痛，以及疼痛的成因和特点。

急性胰腺炎的典型症状之一是上腹部疼痛。这种疼痛通常具有持续性发作的特点，且随着病情的发展，疼痛感可能由轻至重逐步加剧。患者可能会描述这种痛感为闷痛或胀痛，这种痛感可能放射至背部，尤其在严重胰腺炎的情况下。这种疼痛不仅影响患者的日常生活，还可能导致严重的健康问题。

疼痛的成因与胰腺炎的病理生理机制密切相关。胰腺炎时，胰腺开始自我消化，导致炎症反应和细胞损伤，进而引发疼痛。炎症介质的释放和胰腺组织的肿胀，使得胰腺周围的神经末梢受到刺激，产生疼痛信号，这些信号通过神经系统传递至大脑，导致患者感到疼痛。这些炎症介质包括肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β和IL-6等，它们在胰腺炎症中起到关键作用。

此外，胰腺炎可能伴随着其他症状，如恶心、呕吐、发热和腹部肿胀等，这些症状进一步加剧了患者的不适感。恶心和呕吐可能与胃肠道功能紊乱有关，而发热和腹部肿胀则与炎症反应和组织损伤有关。这些症状的出现，提示患者可能患有急性胰腺炎，需要及时就医。

急性胰腺炎的成因多样，包括胆石症、酒精滥用、某些药物、感染以及高脂血症等。胆石症是最常见的成因，约占急性胰腺炎病例的50%。酒精滥用也是急性胰腺炎的重要成因，约占30%的病例。某些药物，如利尿剂、皮质类固醇和某些抗生素，可能引起急性胰腺炎。感染，尤其是病毒性感染，也可能导致急性胰腺炎。高脂血症，尤其是甘油三酯水平超过1000 mg/dL时，也可引起急性胰腺炎。

了解急性胰腺炎的症状和成因，对于早期识别和及时治疗至关重要。早期识别急性胰腺炎，可以采取适当的治疗措施，如禁食、补液、止痛和抗生素等，以控制炎症反应和减轻症状。对于胆石症引起的急性胰腺炎，可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）以取出胆石。对于酒精性胰腺炎，戒酒是关键的治疗措施。对于药物引起的胰腺炎，需要停用相关药物。对于感染性胰腺炎，需要进行抗感染治疗。对于高脂血症性胰腺炎，需要控制血脂水平。

总之，上腹部疼痛是急性胰腺炎的主要症状之一，其持续且可能逐渐加剧的痛感是胰腺炎症和自我消化的结果。了解急性胰腺炎的症状和成因，有助于早期识别和及时治疗，减少疾病对身体的进一步损害。预防急性胰腺炎的关键在于避免胆石症、酒精滥用、某些药物、感染和高脂血症等成因。通过健康的生活方式和定期体检，可以降低急性胰腺炎的风险。

卢晏民

商丘市第一人民医院