结直肠癌筛查技术进展：从肛门指诊到影像学检查

结直肠癌，作为全球范围内重大的公共卫生问题，其发病率和死亡率一直居高不下，给个人和社会带来了沉重的负担。幸运的是，随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的筛查技术也在不断进步，使得早期发现和治疗成为可能。本文将详细介绍结直肠癌筛查的几种主要技术，帮助公众更好地了解和参与筛查，从而提高治愈率和生存率。

肛门指诊 肛门指诊是一种简便、经济且无创的筛查方法，主要用于直肠癌的筛查，尤其是下段直肠癌。通过直肠指诊，医生可以直接触摸到直肠壁，发现直肠内的肿瘤或异常。尽管肛门指诊的敏感性相对较低，但它仍然是结直肠癌筛查不可或缺的一部分，尤其适用于初步筛查和大规模筛查项目。

纤维结肠镜检查 纤维结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。通过结肠镜，医生可以直接观察到结直肠内的病变，并在必要时进行活检或息肉摘除。对于结直肠有癌腺瘤性息肉的患者，应及时给予摘除，以降低结直肠癌的风险。纤维结肠镜检查可以早期发现结直肠癌，提高患者的生存率。此外，结肠镜检查还可以帮助医生评估病变的性质，为后续治疗提供重要信息。

肿瘤标志物检查 肿瘤标志物是一类与肿瘤相关的物质，可用于结直肠癌的筛查和监测。常用的肿瘤标志物包括糖类抗原724（CA724）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原242（CA242）等。通过检测这些标志物的水平，可以辅助诊断结直肠癌，评估疗效和预后。需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着肿瘤的存在，还可能受到其他非肿瘤因素的影响，因此需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查 影像学检查是结直肠癌筛查的重要组成部分。常用的影像学检查方法包括全腹部+盆腔加强CT（计算机断层扫描）和磁共振检查（MRI）等。这些检查可以发现结直肠肿瘤的位置、大小和侵犯范围，评估淋巴结转移和远处转移等情况。影像学检查为结直肠癌的诊断、分期和治疗提供了重要依据，有助于制定个体化的治疗方案。

粪便隐血试验（FOBT） 粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断结直肠癌的风险。虽然其敏感性和特异性相对较低，但作为一种初筛手段，粪便隐血试验有助于提高结直肠癌的检出率。对于粪便隐血试验阳性的患者，建议进一步进行结肠镜检查以明确诊断。

粪便DNA检测 粪便DNA检测是一种新兴的结直肠癌筛查技术，通过检测粪便中的肿瘤DNA来预测结直肠癌的风险。与粪便隐血试验相比，粪便DNA检测具有更高的敏感性和特异性，可以更准确地识别结直肠癌。然而，作为一种新兴技术，粪便DNA检测的普及和应用仍需进一步研究和验证。

总之，结直肠癌筛查技术的发展为早期发现和治疗结直肠癌提供了有力支持。公众应重视结直肠癌筛查，积极参与，提高结直肠癌的治愈率和生存率。随着医学技术的不断进步，相信未来结直肠癌的筛查和治疗将更加精准、高效。同时，我们也需要加强结直肠癌的预防工作，通过健康的生活方式和饮食习惯，降低结直肠癌的发病风险。让我们共同努力，为实现结直肠癌的早诊早治和防控贡献力量。

梁伟

南京市第一医院