免疫联合化疗：食管癌晚期患者的新希望

在全球范围内，食管癌的发病率和死亡率居高不下，特别是在我国，食管癌患者中约90%为食管鳞状细胞癌，且超过半数确诊时即为晚期。晚期食管癌的治疗历来是医学界的难题，但随着免疫治疗的兴起和化疗的不断优化，免疫联合化疗成为了晚期食管癌患者治疗的新希望。

食管癌的生物学特性决定了其治疗的复杂性。食管癌常发生在食管的中下段，且由于食管的解剖位置特殊，手术切除肿瘤的同时，需要考虑到患者的吞咽功能和生活质量。对于晚期食管癌患者而言，传统的治疗方式如单一化疗或放疗，其疗效有限，难以有效延长患者的生存期。

近年来，《2022年CSCO食管癌诊疗指南》的发布，为食管癌的治疗提供了新的指导。该指南明确将免疫联合化疗纳入I级推荐，这意味着免疫治疗与化疗的联合应用，将成为未来食管癌治疗的重要方向。免疫联合化疗的疗效之所以受到重视，是因为它能够显著延长患者的生存期（OS）。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，而化疗则通过杀死快速分裂的癌细胞来发挥作用。两者的联合应用，理论上可以更有效地控制肿瘤的生长和扩散。

免疫联合化疗的使用时机，通常取决于患者的具体情况和肿瘤的分期。对于胸段食管癌患者，在手术前可推荐使用化疗、放化疗和免疫联合化疗作为新辅助治疗。术前新辅助治疗的目的在于缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中并发症，并可能降低术后复发的风险。

安全性方面，免疫联合化疗可能会导致一些免疫相关的不良事件，但随着治疗方法的不断优化和个体化治疗策略的实施，这些副作用的发生率和严重程度都在逐渐降低。医生会根据患者的具体情况，权衡治疗效果和副作用，制定最合适的治疗方案。

综上所述，免疫联合化疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期食管癌患者带来了新的希望。它不仅能提升患者的生存率，还可能改善患者的生活质量。随着临床研究的不断深入和治疗方法的不断改进，免疫联合化疗有望成为食管癌患者治疗的新选择。

此外，食管癌的预防同样重要。改善饮食习惯，避免长期食用过热、过硬、辛辣食物，戒烟限酒，保持均衡饮食，有助于降低食管癌的发病风险。对于有食管癌家族史的人群，定期进行食管内镜检查，可以及早发现病变，提高治愈率。

食管癌的早期症状较为隐匿，可能包括吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑等。一旦出现这些症状，应尽早就医，进行相关检查，如食管X线钡餐、食管内镜等，以明确诊断。

总之，食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗和预防需要全社会的共同努力。随着医学技术的不断进步，相信未来我们能够找到更多有效的治疗手段，提高食管癌患者的生存质量和生存率。同时，加强健康宣教，提高公众对食管癌的认识和重视，也是预防和控制食管癌的重要措施。让我们携手努力，共同对抗食管癌这一顽疾。

龚泽众

赣州市人民医院南院区