淋巴结肿大与脾脏肿大：慢性淋巴细胞白血病的显著标志

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是一种主要影响中老年男性群体的恶性肿瘤，起源于B淋巴细胞。其发病机制与B淋巴细胞的异常增殖及凋亡过程受阻相关，导致血液中异常B淋巴细胞数量增多，从而引发一系列临床表现。

淋巴结肿大是CLL的典型症状之一，这是由于异常淋巴细胞的积累导致淋巴结体积增大，常见于颈部、腋窝及腹股沟等部位。肿大的淋巴结通常不伴有疼痛，但可能对周围组织产生压迫感，造成不适。肿大淋巴结的程度可以反映淋巴系统受CLL影响的严重性。

脾脏肿大也是CLL的一个重要临床特征。脾脏作为重要的免疫器官，其肿大通常与淋巴细胞的增生有关。脾脏肿大可能会导致腹部不适、饱胀感，甚至疼痛。在严重的情况下，脾脏肿大还可能引发脾功能亢进，影响血液成分，造成贫血或血小板减少等问题。

CLL患者还可能表现出感染易感性增加，这是因为异常淋巴细胞的增多影响了正常免疫细胞的功能。此外，患者还可能伴有贫血、出血倾向等并发症。贫血是由于骨髓被异常细胞浸润，导致正常红细胞生成减少；而出血倾向可能与血小板减少或凝血功能异常有关。

治疗CLL的方法包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。化疗通过药物抑制异常细胞的增殖，靶向治疗则针对特定的分子靶点，而免疫治疗则旨在激活或增强机体的免疫反应。由于CLL的临床表现和进展速度个体差异较大，治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化制定。

对于化疗，常用的药物包括烷化剂如环磷酰胺、抗代谢药物如氟达拉滨等。这些药物可以抑制DNA合成，阻止异常细胞的增殖。靶向治疗药物如BTK抑制剂，可以阻断B细胞受体信号通路，抑制异常B淋巴细胞的存活和增殖。免疫治疗则通过使用单克隆抗体如抗CD20抗体，直接靶向并清除异常B淋巴细胞，或通过免疫检查点抑制剂增强机体的免疫反应。

除了药物治疗，部分患者可能需要进行造血干细胞移植，这是一种通过替换异常造血干细胞以恢复正常造血功能的治疗方案。这种治疗通常适用于年轻、身体状况较好的患者，但存在一定的风险和并发症。

总之，淋巴结肿大和脾脏肿大是慢性淋巴细胞白血病的显著标志。了解这些症状有助于早期识别和治疗CLL，改善患者的预后。对于CLL患者，定期的血液检查和影像学检查是非常重要的，这有助于监测病情进展和评估治疗效果。同时，患者应与医生密切合作，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

廖丹颖

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部