甲状腺癌治疗中甲状腺激素补充的必要性分析

甲状腺癌作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。随着医疗技术的进步，甲状腺癌的治疗策略日趋多样化，主要包括手术、放射碘治疗、靶向治疗和免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗等。在这一过程中，甲状腺激素的补充治疗显得尤为重要。本文将从多个维度探讨甲状腺激素补充的必要性及其在甲状腺癌治疗中的作用。

甲状腺激素在维持人体正常新陈代谢和生长发育中发挥着关键作用。在甲状腺癌的治疗中，尤其是全甲状腺切除术后，患者可能会出现甲状腺功能减退，表现为乏力、体重增加、心率减慢等症状。及时补充甲状腺激素，可以有效缓解这些症状，维持患者的正常生活质量。此外，甲状腺激素还对心血管系统、神经系统和骨骼代谢等具有重要影响，缺乏甲状腺激素会导致相关疾病发生，严重影响患者的身体健康。

对于接受ICIs治疗的患者而言，甲状腺功能异常是一个常见的副作用。研究表明，靶向治疗可能导致甲状腺功能减退，而免疫相关的甲状腺炎可能表现为甲状腺功能亢进。在这些情况下，无需停用ICIs，而是通过补充甲状腺素来控制症状，以保证治疗效果。因此，在ICIs治疗过程中，甲状腺功能的监测和甲状腺激素的补充显得尤为重要。

甲状腺功能障碍的处理也有所不同。对于1级甲减，由于通常无症状，患者可以继续接受治疗。然而，对于2~3级甲减或甲亢，需要暂停ICIs，并予以甲状腺激素补充或抗甲状腺药物控制症状。而对于4级甲减或甲亢，则需永久停用ICIs，并及时应用糖皮质激素处理。因此，在甲状腺癌治疗过程中，应根据患者的甲状腺功能状态，制定个体化的治疗方案。

在治疗过程中，常规监测甲状腺功能是必要的。这包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、心电图、胸部CT等检查，以便及时发现和处理相关毒性反应。对于接受ICIs治疗的患者，还应密切监测甲状腺功能的变化，以便及时调整治疗方案。

综上所述，甲状腺激素补充在甲状腺癌治疗中起着至关重要的作用。它不仅能够缓解甲状腺功能减退的症状，还能有效地控制由ICIs治疗引起的甲状腺功能异常。因此，在专业医生的指导下，根据患者的病情进展、基础疾病以及治疗反应，制定个体化的治疗方案。通过及时的甲状腺激素补充，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的预后，同时保证治疗的安全性。

在甲状腺癌的综合治疗中，除了甲状腺激素补充外，还需要关注其他方面的治疗和护理。例如，在手术治疗中，应尽量减少手术创伤，避免术后并发症的发生；在放射碘治疗中，应严格控制放射剂量，减少对正常组织的损伤；在靶向治疗和ICIs治疗中，应密切关注患者的不良反应，及时调整治疗方案。此外，患者的心理护理也不容忽视，应给予充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，甲状腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科、多模式的综合治疗。在这一过程中，甲状腺激素补充发挥着不可替代的作用。通过个体化的治疗方案，及时补充甲状腺激素，可以有效改善患者的生活质量，提高治疗效果和预后。同时，还需要关注患者的其他治疗和护理需求，为患者提供全方位的医疗服务，帮助患者早日恢复健康。

王文玉

河南省人民医院本部