胰腺癌术后营养支持的重要性及实施方法

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，手术是其主要的治疗手段。然而，胰腺癌手术具有创伤大、并发症多等特点，术后患者的营养状况往往较差，因此，术后营养支持对于患者的康复至关重要。本文将详细介绍胰腺癌手术方式以及术后营养支持的重要性和实施方法。

一、胰腺癌手术方式

Whipple手术：即胰十二指肠切除术，是胰腺癌最常用的手术方式。手术切除范围包括胰头、十二指肠、部分胃、胆囊及胆总管等。适用于胰头部肿瘤。

保留幽门手术：在Whipple手术的基础上保留胃幽门，可减少术后胃肠功能紊乱。适用于部分胰头肿瘤患者。

胰体尾切除术：仅切除胰腺体尾部，适用于胰体尾部肿瘤。术后胰液分泌减少，对患者营养状况影响较小。

全胰切除术：切除整个胰腺，适用于胰腺多发肿瘤或胰头、胰体尾均有肿瘤的患者。术后患者胰液分泌完全丧失，对营养状况影响最大。

二、术后营养支持的重要性

胰腺癌术后患者普遍存在营养不良，主要原因有：

胰腺是重要的消化器官，分泌胰液帮助消化脂肪、蛋白质等。胰腺切除后，患者消化吸收功能明显下降。

手术创伤导致患者食欲减退，摄入量减少。

术后并发症如胰瘘、出血等，进一步加重患者的营养状况。

营养不良会导致患者术后恢复缓慢，并发症增多，生存质量下降，甚至影响生存时间。因此，术后营养支持对于改善患者的预后具有重要意义。

三、术后营养支持的实施方法

肠内营养：术后早期（1-3天）可经鼻肠管给予肠内营养，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。有助于维持肠道功能，减少肠道菌群移位。

肠外营养：对于肠内营养不耐受或需求量较大的患者，可同时给予肠外营养，即静脉输注营养液。包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素等。

饮食调整：术后2-3周，患者肠道功能逐渐恢复，可逐渐过渡至经口进食。应给予高蛋白、低脂、适量碳水化合物的饮食，少量多餐，循序渐进。

营养制剂：对于营养不良严重的患者，可口服营养制剂，如蛋白质粉、肠内营养液等，以补充营养，改善营养状况。

营养监测和评估：定期监测患者的体重、血浆蛋白水平等营养指标，评估营养状况，及时调整营养治疗方案。

总之，胰腺癌术后患者的营养状况对于其康复至关重要。通过合理的营养支持，可以改善患者的营养状况，促进术后恢复，提高生活质量。临床医生和营养师应重视术后营养管理，为患者制定个体化的营养治疗方案。

陈磊

达州市中心医院