乳腺导管原位癌的手术干预与治疗进展

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期阶段的识别和治疗对于改善预后至关重要。在0期乳腺癌中，导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）是两种主要的亚型，它们的治疗策略虽有差异，但都强调了早期干预的重要性。

导管原位癌（DCIS）是指癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵犯到周围组织的情况。尽管DCIS本身不构成直接的生命威胁，但它是乳腺癌进展的潜在风险因素。因此，对于DCIS的治疗，手术干预是主要的治疗手段。手术方法包括乳腺肿瘤切除术和全乳切除术。乳腺肿瘤切除术，也称为乳腺保留手术，旨在局部切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，以确保病变组织被彻底清除。全乳切除术则是指切除整个患侧乳腺，适用于病变广泛或对乳腺肿瘤切除术后复发风险较高的患者。

随着医学技术的发展，DCIS的手术干预策略也在不断进步。现代手术中，医生会利用影像学技术如乳腺X线摄影（钼靶）、超声和磁共振成像（MRI）来精确定位肿瘤，确保手术的精确性和安全性。此外，术后辅助治疗，如放疗，也被证明可以降低DCIS复发的风险。

小叶原位癌（LCIS）的治疗策略与DCIS略有不同。LCIS通常被认为是乳腺癌的非癌前病变，其恶变概率相对较低。因此，LCIS的治疗通常不包括手术，而是采取观察和监测的方法，定期进行乳腺影像学检查，以早期发现潜在的癌变。

总体而言，对于0期乳腺癌，尤其是DCIS，手术干预是关键的治疗手段。选择合适的手术方法，结合术后辅助治疗，可以有效控制病情，减少复发风险，从而提高患者的生活质量和生存率。随着对乳腺癌生物学特性的深入了解和治疗技术的进步，我们有望在未来实现更精准、更有效的个体化治疗方案。

王树超

山东第一医科大学第二附属医院