北京大众健康科普促进会
肺癌手术在治疗肺癌中扮演着至关重要的角色，尤其对于非小细胞肺癌及部分小细胞肺癌患者而言更是如此。手术不仅能有效去除肿瘤，还能降低复发风险，提高患者的生存质量和预后。本文将详细介绍肺癌手术的类型、术前准备、手术过程、术后护理及潜在风险，以帮助患者和家属更好地配合医生的治疗工作，提高治疗效果。
手术类型
肺癌手术主要分为三种类型：楔形切除、肺叶切除和全肺切除。每种手术方式都有其特定的适应症和优势。
楔形切除：适用于早期肺癌患者，肿瘤较小且局限的情况。通过局部切除肿瘤，可以最大限度地保留肺部功能，减少对患者呼吸功能的影响。
肺叶切除：适用于肿瘤较大或侵及肺叶的情况。手术中不仅要切除肿瘤，还要切除肿瘤所在的整个肺叶以及相应的淋巴结。
全肺切除：适用于肿瘤侵及整个肺叶或肺的情况。这种手术方式会移除整个受影响的肺，适用于晚期肺癌患者，但对患者的肺功能影响较大。
医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的位置、大小、扩散情况以及患者的整体健康状况，选择最合适的手术方式。
术前准备
术前准备是手术成功的关键，包括以下几个方面：
完善相关检查：包括胸部CT、PET-CT、支气管镜检查等，以评估肿瘤的分期和手术可行性。
心肺功能评估：通过心电图、肺功能测试等检查，评估患者的心肺功能，降低手术风险。
生活习惯调整：患者需要戒烟戒酒，以改善肺功能，减少术后并发症的风险。
营养支持：通过合理的饮食和营养补充，增强体质，为手术做好准备。
心理准备：通过心理咨询和教育，帮助患者减轻术前的焦虑和恐惧，以积极的心态面对手术。
手术过程
肺癌手术通常有两种方式：开胸手术和胸腔镜手术。
开胸手术：切口较大，但视野开阔，医生操作更为方便，适用于肿瘤较大或位置较深的情况。
胸腔镜手术：切口较小，创伤小，恢复快，适用于早期肺癌和部分中期肺癌患者。
术中，医生会尽量保留正常肺组织，彻底切除肿瘤及周围淋巴结，以减少复发风险。手术时间一般为2-4小时，具体取决于肿瘤的大小和位置。
术后护理
术后护理是确保患者恢复和预防并发症的重要环节，包括以下几个方面：
生命体征监测：严密监测患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
早期活动：鼓励患者早期下床活动，促进肺功能恢复，减少深静脉血栓等并发症的风险。
镇痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛，提高术后生活质量。
预防感染：通过抗生素预防切口感染，及时排痰，预防肺部感染。
营养供给：合理膳食，保证营养供给，促进伤口愈合和身体恢复。
潜在风险
肺癌手术虽然能有效治疗肺癌，但也存在一定的风险，包括：
出血：术中或术后出血，严重时可导致休克甚至死亡。
感染：切口感染、肺部感染等，需要及时识别和治疗。
肺功能受损：术后呼吸功能下降，影响患者的生活质量。
肿瘤复发：即使手术切除彻底，肿瘤仍有复发可能，需要定期复查，及时发现和处理复发。
综上所述，肺癌手术是治疗肺癌的重要手段。患者和家属应充分了解手术相关知识，积极配合医生的治疗。通过规范的手术和术后管理，可以显著提高肺癌患者的生存质量和预后。
汪洋
郑州大学第一附属医院河医院区
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