胃癌治疗的挑战：早期发现与干预的关键

胃癌，作为全球第五大常见癌症，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下。根据2023年全球癌症统计数据，每年全球新发胃癌病例超过100万例。特别是在东亚地区，包括我国在内的一些国家，胃癌的发病率和死亡率更是高居不下。我国每年新发胃癌病例约占全球的43%，这一数字令人震惊，显示了我国在胃癌防治上面临的巨大挑战。

然而，尽管胃癌的发病率和死亡率很高，但早期诊断率却不足20%。这种“高发病率、高死亡率、低早诊率”的现状，使得胃癌的治疗成为医学界持续攻关的重点领域。因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善患者预后具有重要意义。

胃癌的早期发现与干预对于提高患者生存率至关重要。早期胃癌多无明显症状，随着病情的发展，患者可能出现消化不良、上腹部疼痛、食欲减退等症状。由于早期症状不明显，很容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善患者预后具有重要意义。

目前，胃癌的诊断方法包括内镜检查、影像学检查和生物标志物检测等。内镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以明确诊断。影像学检查如胃超声、CT、MRI等，可以了解肿瘤的大小、位置及有无远处转移。生物标志物检测有助于胃癌的早期筛查和预后评估。

对于胃癌的治疗，手术切除是最主要的治疗手段，尤其是对于早期胃癌。内镜下粘膜切除术或粘膜下剥离术可用于早期胃癌的治疗，减少创伤，提高生活质量。对于进展期胃癌，除了手术切除外，还需要结合化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段。化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；放疗可以减少术后复发；靶向治疗则针对特定的分子靶点，提高治疗效果，减少副作用。

胃癌的预防同样重要。改善饮食习惯，减少高盐、高脂、腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的风险。此外，戒烟限酒、定期体检、积极治疗幽门螺杆菌感染等也是预防胃癌的有效措施。

总之，胃癌的治疗面临诸多挑战，早期发现与干预是提高患者生存率的关键。通过提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及优化治疗方案，我们可以逐步降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的诊疗水平将不断提高，患者的生存率将得到显著改善。

值得注意的是，胃癌的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。遗传因素在胃癌的发生中占有一定比例，但并非所有胃癌患者都有明确的家族史。环境因素，如长期暴露于某些化学物质、辐射等，也可能增加胃癌的风险。生活方式因素，如不良的饮食习惯、吸烟、饮酒等，更是胃癌发生的重要因素。因此，预防胃癌需要从多方面入手，综合考虑遗传、环境、生活方式等因素，采取综合性的预防措施。

此外，胃癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式等多种因素密切相关。早期胃癌，经过规范治疗，5年生存率可达90%以上。而晚期胃癌，即使经过综合治疗，5年生存率也仅有20%左右。因此，早期发现、早期治疗对于改善胃癌患者的预后至关重要。

在胃癌的治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。许多胃癌患者会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量。因此，在治疗胃癌的同时，也需要关注患者的心理问题，给予必要的心理干预和支持。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重道远。需要政府、医疗机构、科研院所、公众等多方共同努力，从预防、筛查、诊断、治疗等多个环节入手，综合施策，提高胃癌的防治水平，降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。让我们携手努力，为战胜胃癌这一顽疾贡献力量。

王海军

滑县中心医院