肺癌术后复发余肺切除术患者的营养支持与护理

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗过程中的复发是一个不容忽视的问题。复发后，患者可能需要进行余肺切除手术，以去除病变肺叶。在这一过程中，营养支持和护理措施对于患者的康复至关重要。以下是对复发肺癌患者在接受余肺切除术后的营养支持和护理措施的详细探讨。

营养支持

对于复发肺癌患者来说，营养支持是维持生存和提高生活质量的关键。手术、疾病进展、化疗和放疗等因素都可能导致患者出现营养不良，表现为体重下降、食欲减退等。因此，营养支持的目标是改善患者的营养状况，增强其对治疗的耐受力和抵抗力。

营养评估

在进行营养支持前，必须对患者进行全面的营养评估。评估内容包括但不限于体重、体质指数（BMI）、血清蛋白水平、血红蛋白水平等。这些指标能够帮助医护人员了解患者的营养状况，从而制定个性化的营养支持计划。

营养供给

根据患者的营养评估结果和治疗需求，制定个性化的营养供给方案。这可能包括高蛋白、高能量的饮食，以及必要的维生素和矿物质补充。对于蛋白质摄入不足的患者，可以增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质来源。同时，保证足够的热量摄入，以避免因能量不足导致体重进一步下降。

肠内与肠外营养

对于能够经口进食的患者，优先考虑肠内营养。通过调整饮食结构和进食方式来满足营养需求，如增加小而频繁的餐次，选择易消化的食物等。对于不能经口进食或肠内营养不足的患者，则需要考虑肠外营养，即通过静脉输液提供必需的营养。

护理措施

良好的护理不仅能提高患者的生活质量，还能预防术后并发症，促进康复。

呼吸道管理

术后患者可能出现呼吸困难、痰液积聚等问题。定期进行胸部理疗和呼吸道清理，如拍背、体位引流等，以保持呼吸道通畅，减少感染风险。

疼痛管理

术后疼痛是影响患者舒适度和恢复的重要因素。应根据疼痛程度，合理使用止痛药物，并进行疼痛评估，以调整治疗方案。同时，非药物疗法如冷热敷、放松训练等也可以作为辅助手段。

预防感染

术后患者免疫力下降，易发生感染。因此，严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，以及合理使用抗生素是预防感染的关键。医护人员应密切监测患者的生命体征和伤口恢复情况。

心理支持

肺癌复发对患者的心理造成巨大冲击。护理人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。家属的陪伴和支持也是不可或缺的。

总结

复发肺癌患者在接受余肺切除术后，需要综合的营养支持和细致的护理措施，以提高治疗效果，改善生活质量，并促进康复。医护人员、营养师和患者家属应共同努力，为患者提供全方位的支持和关怀。通过科学的营养管理和精心的护理，我们可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生存质量和生存率。

江晓聪

惠州市中心人民医院