肾病的早期识别：症状与病理的关联

肾病，作为影响肾脏功能的一种常见疾病，其早期识别对于预防和治疗至关重要。肾病的病理基础涉及肾小球滤过、肾小管重吸收分泌、内分泌和免疫系统等多个方面的功能异常。了解这些机制，有助于我们更早地识别并采取治疗措施。本文旨在详细解释肾病的早期症状及其与病理之间的关系。

肾病的早期症状

水肿

：水肿是肾病最显著的症状之一。由于肾脏功能受损，其对钠和水的调节能力下降，导致体内液体积聚，从而引起水肿。常见部位包括眼睑、脚踝和腿部。

尿量改变

：肾病患者可能出现尿量异常，包括多尿（夜尿频繁）和少尿。这是因为肾小管对尿液的浓缩功能受损，无法有效调节尿量。

蛋白尿

：正常情况下，肾小球的滤过膜能够阻止大分子蛋白通过，但在肾病患者中，这一屏障功能受损，导致尿液中出现异常的蛋白质。

血尿

：血尿是指尿液中出现可见或不可见的血液。肾病时肾小球滤过膜受损，允许红细胞通过，导致血尿的发生。

高血压

：肾脏在调节血压方面起着重要作用。肾病患者常伴有高血压，因为肾脏无法有效分泌和排出钠，导致体内钠和水的积聚，进而引起血压升高。

疲劳乏力

：肾功能不全时，体内代谢废物和毒素无法有效排除，这些物质在体内积聚会导致疲劳乏力等全身症状。

肾病的生理病理原理

肾小球滤过异常

：肾小球是肾脏的基本过滤单位，其滤过膜的完整性对尿液的形成至关重要。在肾病中，肾小球滤过膜的通透性增加，导致蛋白尿和血尿的发生。

肾小管重吸收和分泌功能异常

：肾小管负责重吸收和分泌重要的电解质和水分，调节尿液的浓度。肾病时，肾小管功能受损，可能导致多尿、夜尿和电解质紊乱。

内分泌功能异常

：肾脏分泌多种激素，包括肾素、促红细胞生成素等，这些激素在调节血压和红细胞生成中发挥重要作用。肾病时，这些激素的分泌可能受到影响，导致相应的生理功能紊乱。

免疫系统功能异常

：肾脏具有免疫调节功能，能够清除循环中的免疫复合物。在肾病中，免疫系统的异常活化可能导致肾小球炎症和损伤。

通过对肾病早期症状的认识和对病理机制的理解，我们能够更早地识别肾病，及时采取措施，阻止病情的进一步发展。对于任何疑似肾病症状的患者，应尽快进行专业检查和评估，以便早期诊断和治疗，从而改善预后和生活质量。

张宏

河南省人民医院