霍奇金淋巴瘤治疗新动向：从化疗到精准医疗

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征性病理改变为Reed-Sternberg细胞的出现。近年来，随着医学技术的发展，霍奇金淋巴瘤的治疗已经从传统的化疗向精准医疗迈进。本文将深入探讨霍奇金淋巴瘤的疾病原理和治疗新动向，以期提高患者的生存率和生活质量。

一、霍奇金淋巴瘤的疾病原理 霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明其与病毒感染、遗传和免疫因素密切相关。EB病毒感染是霍奇金淋巴瘤的重要诱因之一。此外，某些遗传易感基因的突变也与霍奇金淋巴瘤的发生有关。免疫功能异常可能导致淋巴细胞异常增殖，进而发展为霍奇金淋巴瘤。

二、霍奇金淋巴瘤的传统治疗 1. 化疗 化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松、丙卡巴嗪）。这些方案通过杀伤肿瘤细胞，抑制其增殖，达到治疗目的。然而，化疗药物的选择性较差，可能对正常细胞造成损害，引起毒副作用。

放疗 放疗是霍奇金淋巴瘤的辅助治疗手段，主要用于化疗后的巩固治疗或局部复发的治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。但放疗也存在一定的局限性，如治疗范围有限、正常组织损伤等。

造血干细胞移植 对于部分难治性或复发的霍奇金淋巴瘤患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将正常的造血干细胞回输给患者，重建正常的造血和免疫功能。

三、霍奇金淋巴瘤的新兴治疗 1. 免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，特异性地杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表药物，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

分子靶向治疗 分子靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制其增殖和生存。CD30单抗是霍奇金淋巴瘤的分子靶向治疗药物，通过特异性结合CD30分子，诱导肿瘤细胞凋亡。分子靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了新的选择。

CAR-T细胞治疗 CAR-T细胞治疗通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞回输给患者后，能够特异性地识别和杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞治疗在部分难治性或复发的霍奇金淋巴瘤患者中取得了较好的疗效。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的治疗已经从传统的化疗向精准医疗迈进。新兴的免疫治疗、分子靶向治疗和CAR-T细胞治疗为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了新的选择，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。未来，随着对霍奇金淋巴瘤发病机制的深入研究和治疗技术的不断进步，我们有理由相信霍奇金淋巴瘤将不再是不治之症。

蒋忠华

临平区第一人民医院