如何识别华氏巨球蛋白血症引起的心脏损害

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia，简称WM），是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，以单克隆IgM（免疫球蛋白M）的过量产生为特征。这种疾病常常通过多种机制影响心脏功能，增加患者发生充血性心力衰竭（congestive heart failure，简称CHF）的风险。以下是识别华氏巨球蛋白血症引起的心脏损害的关键要点：

高粘滞血症

：WM患者体内IgM水平的升高导致血液粘度增加，这可能引起血流动力学的变化，影响心脏的泵血效率。高粘滞血症是WM患者心脏损害的主要原因之一，因此定期监测血液粘度对于早期识别心脏损害至关重要。

微血管病变

：WM患者体内IgM沉积可能导致微血管病变，影响微循环，从而损害心脏的微血管系统。微血管病变可能引起心肌缺血，增加心脏负担。

贫血

：WM患者常常伴有贫血，贫血会降低血液的氧携载能力，增加心脏的负担，以维持足够的氧供应。长期的贫血状态可能引起心脏结构和功能的改变。

心脏功能监测

：WM患者应定期进行心脏功能监测，包括心电图、超声心动图等检查，以评估心脏结构和功能的变化。这些检查有助于早期发现心脏损害，并指导治疗决策。

治疗方案选择

：在选择治疗方案时，WM患者应考虑心脏的影响。某些化疗药物可能对心脏功能有负面影响，因此应选择对心脏影响较小的治疗方案。

心脏保护措施

：WM患者应采取适当的心脏保护措施，如控制血压、血脂和血糖，以及避免吸烟等不良生活习惯，以减少心脏损害的风险。

症状识别

：WM患者应警惕心脏损害的症状，如呼吸困难、乏力、心悸等，并及时就医。

综上所述，华氏巨球蛋白血症患者应密切关注心脏功能的变化，通过监测血液粘度、心电图和超声心动图等检查来评估心脏状况，并在治疗中考虑心脏保护，以降低心力衰竭的风险。通过这些措施，可以更好地管理WM患者的心脏健康，并提高生活质量。

陈军童

许昌市中心医院