非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的亚型，占所有NHL病例的30-40%。这种恶性肿瘤的病理基础在于恶性B淋巴细胞的快速增殖，它们能侵犯全身多个器官，包括淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓。DLBCL的肿瘤细胞体积大且形状不规则，核仁明显，这些细胞表现出高度的侵袭性和快速生长的特性。

临床表现上，DLBCL患者常出现无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下和腹股沟区域。此外，全身症状如发热、盗汗、体重下降和夜间出汗等“B症状”也较为常见。这些症状的出现往往提示疾病已经进展至全身性阶段。

确诊DLBCL主要依赖于病理活检，通过显微镜检查肿瘤细胞的形态和免疫表型来确定诊断。影像学检查，如CT或PET-CT扫描，用于评估病变的范围和是否有远处转移。

治疗DLBCL通常采用多学科综合治疗模式，包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于部分高风险患者，可能需要结合放疗和靶向治疗来提高治疗效果。在某些情况下，造血干细胞移植也被用作巩固治疗，以期获得更好的长期生存。

预后因素包括患者的年龄、疾病分期、国际预后指数（IPI）评分、肿瘤的生物学特征等。整体而言，DLBCL的长期生存率约为50-70%，但这一比例受到多种因素的影响，包括治疗响应和个体差异。随着医学研究的进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为DLBCL患者带来了更多的治疗选择和希望。

阮泽港

赣州市人民医院南院区