胃癌术后辅助治疗中的个体化药物选择与剂量调整

胃癌，作为消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段已经由传统的单一手术治疗，发展为包含化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等在内的综合治疗。本文将重点介绍胃癌术后辅助治疗的重要性、化疗和放疗的作用、个体化治疗策略以及未来治疗趋势。

术后辅助治疗是指在胃癌手术切除肿瘤后，为消灭可能残留的癌细胞、降低复发风险而采取的治疗措施。这种治疗方式对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。在术后辅助治疗中，个体化药物选择与剂量调整尤为重要，因为每位患者的具体情况都是独特的，包括肿瘤分期、患者体质、年龄、肝肾功能等多种因素都可能影响治疗方案的制定。

化疗作为胃癌术后辅助治疗的主要手段之一，其目的是消灭手术未能完全清除的微小残留病灶，从而减少复发的风险。化疗一般在患者术后身体恢复到一定程度时开始，常用的药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物如奥沙利铂、口服氟尿嘧啶衍生物替吉奥以及卡培他滨等。这些药物常以联合化疗方案的形式使用，以提高治疗效果。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致患者出现恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制和脱发等不良反应。为减轻这些不良反应，医生会根据患者的反应和耐受性调整药物剂量，并采取相应的支持性治疗措施。

放疗在胃癌术后辅助治疗中的应用相对较少，通常与化疗联合使用，尤其是在局部晚期胃癌或有残留病灶的患者中，以提高局部控制率。放疗的副作用包括放射性胃炎、放射性肠炎和骨髓抑制等，这些都需要在治疗过程中密切观察并及时处理。

个体化药物选择与剂量调整的重要性在于，每一位胃癌患者的情况都是独特的。在术后辅助治疗中，医生需要综合考虑肿瘤分期、患者体质、年龄、肝肾功能等多种因素，为患者制定最合适的治疗方案。例如，对于年纪较大或肝肾功能不全的患者，可能需要减少药物剂量或调整治疗方案以减少副作用。此外，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，个体化治疗策略也越来越多地被应用到胃癌术后辅助治疗中，进一步提高治疗效果和患者生活质量。

分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方式，通过阻断肿瘤生长和扩散所需的信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和存活。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，达到治疗肿瘤的目的。这些新型治疗手段为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存率。

总之，胃癌术后辅助治疗中的个体化药物选择与剂量调整是提高治疗效果、降低复发风险的关键。随着医学技术的不断进步，个体化治疗策略的发展将为胃癌患者带来更多治疗选择和希望。未来，我们期待有更多的创新治疗手段和策略出现，为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区