曲妥珠单抗和伊尼妥单抗：乳腺癌患者的个体化治疗方案

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。随着对乳腺癌分子生物学机制研究的深入，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌作为一种独特的亚型得到了广泛关注。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20-30%，具有肿瘤侵袭性强、预后差的特点。幸运的是，随着靶向治疗药物的问世，HER2阳性乳腺癌患者的预后得到了显著改善。本文将详细介绍两种HER2靶向药物——曲妥珠单抗和伊尼妥单抗的适应症和合理用药。

一、曲妥珠单抗

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，通过特异性结合HER2受体，阻断HER2信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。曲妥珠单抗的适应症主要包括：

复发转移性乳腺癌：曲妥珠单抗适用于HER2阳性的复发转移性乳腺癌患者。对于已经接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌患者，曲妥珠单抗可以作为单药治疗。此外，曲妥珠单抗还可以与紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合使用，用于未经化疗的转移性乳腺癌患者。

早期乳腺癌：曲妥珠单抗还可以用于HER2阳性的早期乳腺癌患者，与化疗联合使用，可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。

曲妥珠单抗的不良反应主要包括心脏毒性、过敏反应、输液反应等。在使用过程中，需要密切监测患者的心脏功能和过敏症状。对于有心脏基础疾病的患者，需要权衡曲妥珠单抗的疗效和心脏毒性，制定个体化的治疗方案。

二、伊尼妥单抗

伊尼妥单抗是一种人源化单克隆抗体，同样通过特异性结合HER2受体，发挥抗肿瘤作用。伊尼妥单抗的适应症为：

HER2阳性转移性乳腺癌：伊尼妥单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，与长春瑞滨联合使用，用于已经接受过1个或多个化疗方案的患者。

伊尼妥单抗的不良反应与曲妥珠单抗相似，包括心脏毒性、过敏反应、输液反应等。在使用过程中，需要密切监测患者的心脏功能和过敏症状，及时处理不良反应。

总之，曲妥珠单抗和伊尼妥单抗作为HER2靶向治疗药物，为HER2阳性乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。在临床实践中，需要根据患者的具体情况，如HER2表达水平、肿瘤分期、既往治疗史、合并症等，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，还需要加强不良反应的监测和管理，确保患者的用药安全。随着更多HER2靶向治疗药物的研发和上市，相信HER2阳性乳腺癌患者的预后将得到进一步改善。

张腾飞

郑州大学第一附属医院河医院区