免疫治疗与化疗的协同效应：提高胆管癌治疗效果

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率相对较低，但恶化速度快，预后不良。近年来，随着医学技术的不断进步，针对胆管癌的治疗方法也日益丰富，免疫治疗与化疗的联合应用成为了提高治疗效果的重要策略之一。

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。其中，PD-1/PD-L1单抗作为免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胆管癌的一线治疗中表现出了显著的效果，可以显著延长患者的总生存期(OS)，并降低死亡风险。此外，免疫治疗还具有良好的安全性，副作用相对较小。

化疗作为胆管癌的传统治疗手段，通过使用药物直接杀死肿瘤细胞或抑制其生长。免疫治疗与化疗的联合应用，可以发挥协同效应，一方面通过化疗药物的细胞毒性作用直接杀伤肿瘤细胞，另一方面通过免疫治疗激活的免疫系统进一步清除残留的肿瘤细胞，从而提高治疗效果。

对于特定类型的胆管癌患者，如微卫星高度不稳定(dMMR)/高度微卫星不稳定性(MSI-H)阳性者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。这类患者肿瘤细胞的突变负荷较高，产生的新抗原多，更容易被免疫系统识别和攻击。

总之，免疫治疗与化疗的联合应用为胆管癌的治疗提供了新的策略，可以显著提高治疗效果，改善患者预后。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定，以实现个体化治疗。未来，随着更多临床研究的开展和新药物的研发，胆管癌的治疗效果有望进一步提高。

史海江

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院郑州院区