0期乳腺癌手术治疗：DCIS与LCIS的比较

0期乳腺癌，作为乳腺癌发展的极早期阶段，其识别和治疗对患者的预后具有重大意义。在这一阶段，乳腺癌主要表现为导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）。尽管这两种病变都属于乳腺癌的非浸润性阶段，但它们的临床特点和治疗策略有所不同。

首先，导管原位癌（DCIS）是指乳腺导管内的上皮细胞异常增生，但尚未突破基底膜进入周围组织。DCIS的治疗目标是完全切除病变组织，以降低其发展为浸润性癌的风险。手术方法主要包括乳腺肿瘤切除术（肿瘤切除术）和全乳切除术。乳腺肿瘤切除术旨在局部切除肿瘤和一定范围的正常组织，而全乳切除术则是切除整个乳腺组织。对于DCIS患者，选择手术方法需考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、激素受体状态以及患者对乳房外观和功能的个人需求。

相对于DCIS，小叶原位癌（LCIS）是一种更为罕见的乳腺癌前病变，其特点是乳腺小叶内细胞的异常增生。LCIS的治疗较为保守，因为其发展为浸润性癌的风险相对较低。通常，LCIS患者的治疗选择包括监测和手术切除。监测包括定期的乳腺影像学检查和临床随访，而手术切除则主要针对那些范围较大或难以监测的LCIS病例。

在治疗0期乳腺癌时，还需考虑辅助治疗，如放疗和荷尔蒙治疗。对于DCIS患者，如果肿瘤切除术后切缘阳性或存在其他高危因素，可能需要接受放疗以降低复发风险。荷尔蒙治疗则适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，可以降低对侧乳腺癌的发生风险。

综上所述，0期乳腺癌的手术治疗需综合考虑病变类型、患者个体差异和治疗风险，以制定个体化的治疗方案。对于DCIS，手术切除的范围和方式更为关键，而LCIS则更注重长期的监测和风险评估。正确的手术方案不仅能有效去除病变组织，还能最大限度地保护患者的生活质量和心理健康。

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上海市肺科医院