非小细胞肺癌术后复查：体格检查与生物标志物的必要性

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。在肿瘤学领域，NSCLC因其患病率高和治疗复杂性而备受关注。术后复查对于NSCLC患者至关重要，它不仅有助于监测疾病进展和复发，还能为后续治疗提供重要依据。本文将全面探讨NSCLC术后复查的重要性及其组成要素，为患者和医疗工作者提供科学的指导。

体格检查的重要性

体格检查是NSCLC术后复查的基石。通过检查患者的浅表淋巴结和胸腹部情况，医生可以初步判断肿瘤是否有复发或转移的迹象。淋巴结肿大可能是肿瘤扩散的信号，而胸腹部的异常可能是复发的征兆。这些初步发现需要通过进一步的影像学检查来确认，因此，定期的体格检查对于及时发现肿瘤变化至关重要。

血液学检查的作用

血液学检查在NSCLC术后复查中同样不可或缺。血常规检查可以评估患者的贫血状况、白细胞和血小板水平，这些指标对于评估患者的整体健康状况和手术恢复情况具有重要意义。肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白片段19等，其阳性率大约在70%，能够较早地反映出肿瘤的生长或复发情况。这些生物标志物的水平变化，为医生提供了肿瘤活动性的直接证据，有助于制定后续的治疗计划。

影像学检查的价值

影像学检查，如胸部CT、腹部超声、CT或磁共振等，是评估肿瘤复发或转移的重要手段。它们能够提供肿瘤的精确位置和大小信息，对于指导治疗方案的调整具有重要价值。对于有骨痛症状的患者，骨扫描是必要的检查项目，以排除骨转移的可能性。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）能够提供全身的代谢信息，但其高昂的费用和辐射量使其并不适合作为NSCLC术后复查的常规项目。因此，在没有明确指征的情况下，我们不建议将PET-CT作为常规检查。

其他重要检查项目

在NSCLC术后复查中，除了上述检查项目外，还有一些其他项目也具有重要价值。肺功能检查可以评估患者的肺功能状态，指导术后康复锻炼。心电图和超声心动图等心脏检查，可以评估患者的心脏功能，及时发现心脏并发症。

复查的多方面综合评估

总结而言，非小细胞肺癌术后的复查是一个多方面的综合评估过程，包括体格检查、血液学检查、影像学检查等。这些检查项目相互补充，共同为医生提供了关于肿瘤复发和转移的全面信息。患者应严格遵循医嘱，定期进行复查，以确保疾病的及时控制和治疗。同时，患者的心理状况也不容忽视，良好的心理状态有助于提高治疗效果和生活质量。

复查的目的和重要性

总之，NSCLC术后复查的目的是及时发现肿瘤的复发和转移，评估患者的整体状况，指导后续的治疗。这是一个复杂而全面的过程，需要多学科团队的密切合作。患者应充分认识到复查的重要性，积极配合医生的治疗和随访。通过定期的复查，我们可以及时发现肿瘤的变化，调整治疗方案，提高患者的生存质量和预后。让我们共同努力，战胜非小细胞肺癌，为患者带来希望和光明。

邹俊辉

九江市第一人民医院活水院区