胰腺癌的检查与诊断

胰腺癌，一种隐匿性高、恶性度高的消化系统肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均呈现出上升趋势，对人类的健康构成了严重威胁。深入了解胰腺癌的检查与诊断方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。以下是对胰腺癌检查与诊断的详尽介绍。

胰腺癌的病理基础

胰腺癌主要起源于胰腺的上皮细胞，其中最为常见的类型是导管腺癌，占所有胰腺癌病例的90%以上。胰腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、长期慢性胰腺炎、吸烟、酗酒以及高脂饮食等。胰腺癌的生长速度较快，且易于侵犯周围血管和神经，导致早期发生转移和复发。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤的增长，患者可能会表现出上腹部不适、疼痛、消瘦、乏力等症状。胰腺癌还可能引起胰腺功能不全，表现为糖尿病、脂肪泻等。晚期胰腺癌患者可能出现黄疸、腹水、恶病质等严重并发症。

胰腺癌的影像学检查

影像学检查在胰腺癌诊断中扮演着核心角色，常用的检查手段包括超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描）。超声检查可以发现胰腺的占位性病变，但对早期胰腺癌的诊断价值有限。CT和MRI能够清晰显示胰腺肿瘤的大小、形态、侵犯范围及是否有远处转移，对胰腺癌的分期和治疗决策具有指导性作用。PET-CT则在评估肿瘤的生物学活性和远处转移方面具有其独特优势。

胰腺癌的实验室检查

胰腺癌患者的实验室检查中，可以观察到血CA19-9、CEA等肿瘤标志物的升高，但这些标志物的特异性和敏感性有限。此外，胰腺癌可能导致胰腺外分泌功能不全，血清中的脂肪酶、胰蛋白酶等水平可能下降。对于疑似胰腺癌的患者，需结合影像学和实验室检查结果综合诊断。

胰腺癌的组织病理学检查

胰腺癌的确诊需要通过组织病理学检查来实现，其中包括细针穿刺活检、术中快速冰冻病理等方法。活检能够明确肿瘤的组织学类型，为胰腺癌的诊断提供确凿证据。术中快速冰冻病理有助于评估肿瘤的切除情况，从而指导手术方案的制定。

胰腺癌的分期与预后

胰腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移。分期越高，预后越差。早期胰腺癌通过手术切除可能获得根治，其5年生存率可达60%以上。而中晚期胰腺癌常伴有远处转移，预后较差，5年生存率低于10%。

综上所述，胰腺癌的检查与诊断是一个多方面的综合过程，涉及病理学、影像学、实验室检查等多个领域。对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行全面检查，明确诊断，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。同时，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于降低胰腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

江明辉

福建省肿瘤医院