如何早期发现肝癌

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和及时干预对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义。本文旨在从疾病的发病机制、早期症状、高危人群、早期筛查方法和早期治疗等方面，为您提供全面的肝癌早期发现指南。

一、肝癌的发病机制

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及众多因素。肝癌主要分为两种类型：肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。肝细胞癌占肝癌的75%-85%，而肝内胆管癌占10%-15%。这些类型的肝癌发生与多种因素密切相关，包括但不限于：

慢性肝炎病毒感染

：如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，这些病毒可导致慢性肝炎，进而发展成肝硬化，最终可能演变为肝癌。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可损伤肝细胞，导致酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化，增加肝癌风险。

非酒精性脂肪肝

：与代谢综合征相关的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）也是肝癌的一个独立危险因素。

长期接触化学物质

：如黄曲霉素等，这些物质可导致肝细胞DNA损伤和基因突变，增加肝癌发生的风险。

这些因素通过不同的机制导致肝细胞的DNA损伤和基因突变，最终可能引发肝癌。了解这些机制有助于我们更好地理解肝癌的发病过程，并为早期发现提供依据。

二、肝癌的早期症状

肝癌早期往往症状不明显，因此容易被忽视。随着肿瘤的进展，患者可能会出现以下症状：

肝区疼痛

：右上腹持续性钝痛或胀痛，这是肝癌常见的早期症状之一。

消瘦、乏力

：体重下降，全身乏力，这些症状可能与肿瘤消耗体内营养有关。

黄疸

：皮肤和巩膜黄染，尿液呈深黄色，这可能是由于肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻。

腹水

：腹部膨胀，腹壁静脉曲张，这可能是由于肝硬化或肿瘤导致的门静脉高压。

消化道症状

：食欲不振、恶心、呕吐等，这些症状可能与肝功能受损有关。

需要注意的是，这些症状并不特异，也可能是其他肝脏疾病的表现，因此，对于高危人群，应定期进行肝癌筛查，以便及时发现和诊断肝癌。

三、肝癌的高危人群

鉴于肝癌的发病与多种因素相关，以下人群应被视为肝癌的高危人群，并定期进行肝癌筛查：

慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者

：这些患者由于慢性肝炎病毒感染，肝脏长期受损，肝癌风险增加。

长期饮酒者

：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，增加肝癌风险。

非酒精性脂肪肝患者

：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者，尤其是进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患者，肝癌风险增加。

有肝癌家族史者

：家族中有肝癌患者，可能存在遗传易感性。

长期接触某些化学物质（如黄曲霉素）者

：长期接触这些物质可导致肝细胞DNA损伤和基因突变，增加肝癌风险。

对于这些高危人群，定期的肝癌筛查是预防肝癌和提高早期发现率的关键。

四、肝癌的早期筛查方法

肝癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。以下是几种常用的肝癌早期筛查方法：

血清学检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的肿瘤标志物，AFP明显升高提示肝癌可能。然而，AFP升高也可见于其他疾病，如妊娠、生殖腺胚胎瘤等，因此需结合影像学检查进行综合判断。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变，对肝癌的早期诊断具有重要价值。超声检查无创、便捷，可作为首选筛查方法。对于高危人群，建议每半年进行一次超声检查和AFP检测。

肝脏活检

：对于影像学检查发现的肝脏占位性病变，可进行肝脏穿刺活检，以明确诊断。活检可以提供组织学证据，有助于确诊肝癌。

五、肝癌的早期治疗

早期肝癌的治疗是提高患者生存率的关键。以下是几种常见的早期肝癌治疗方法：

手术切除

：对于直径≤5cm的单发肝癌，手术切除是首选治疗方法，5年生存率可达50%-70%。手术切除可以彻底去除肿瘤，减少复发风险。

射频消融

：对于不能手术切除的早期肝癌，射频消融是一种有效的局部治疗手段。通过高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。

微波消融

：与射频消融类似，微波消融也是通过产生的热量使

王帆

临沂市人民医院