双侧附件切除：子宫内膜癌手术中的非可缺步骤

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。在子宫内膜癌的治疗中，手术切除是首选且关键的步骤。本文将详细探讨双侧附件切除在子宫内膜癌手术中的重要性及其在治疗过程中的作用。

首先，子宫内膜癌手术切除的目标是彻底清除肿瘤，防止癌细胞扩散。手术过程通常包括全子宫切除、双侧附件切除和淋巴结清扫三个主要步骤。全子宫切除是指将子宫体及其宫颈完整切除，而双侧附件切除则包括了两侧卵巢和输卵管的切除。淋巴结清扫则是为了评估癌细胞是否转移到淋巴结，进而指导后续治疗。

术前，医生需对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、手术风险及患者的整体健康状况。准确的分期有助于制定个性化的治疗方案，降低手术风险，提高治疗效果。此外，术前评估还包括对患者进行心理辅导，以减轻患者术前的焦虑和恐惧。

手术中，精确切除肿瘤是手术成功的关键。医生需在手术过程中密切观察肿瘤与周围组织的关系，避免损伤正常组织。同时，控制手术出血也是手术成功的重要因素，过多的出血会增加术后并发症的风险。随着医学技术的发展，微创技术在子宫内膜癌手术中的应用越来越广泛，如腹腔镜和机器人辅助手术，它们可以减少手术创伤，缩短恢复时间。

双侧附件切除的重要性体现在以下几个方面：

彻底清除肿瘤：双侧附件切除可以去除卵巢和输卵管，这些部位可能存在潜在的癌细胞，有助于提高肿瘤的清除率。

降低复发风险：卵巢和输卵管是子宫内膜癌常见的转移部位，切除双侧附件可以降低复发风险。

提供病理信息：双侧附件切除后，病理检查可以提供卵巢和输卵管是否存在癌细胞的信息，有助于评估预后和指导后续治疗。

改善预后：多项研究表明，双侧附件切除可以提高子宫内膜癌患者的总生存率和无病生存率。

术后，病理结果对指导后续治疗至关重要。病理报告可以提供肿瘤的详细信息，包括肿瘤的分级、侵袭深度和淋巴结转移情况。这些信息将帮助医生评估患者的预后，并制定后续的辅助治疗计划，如放疗、化疗或激素治疗。

值得注意的是，子宫内膜癌的治疗需要多学科团队的合作。包括妇科肿瘤医生、病理医生、放射科医生、放疗科医生和护理团队在内的专业人员共同参与患者的治疗过程，以提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，双侧附件切除是子宫内膜癌手术中不可或缺的步骤，它不仅有助于彻底清除肿瘤，还能为后续治疗提供重要信息。通过术前的全面评估、手术中的精确操作及术后的多学科团队合作，可以显著提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生存质量。子宫内膜癌的手术治疗需要综合考虑患者的年龄、生育需求、肿瘤分期和病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信子宫内膜癌的治疗效果会越来越好，为更多患者带来希望。

李晓丹

邯郸市第一医院总院区