乳腺癌三级预防策略：为高危人群筑起健康防线

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率一直居高不下，给社会和家庭带来沉重的负担。因此，对于乳腺癌高危人群而言，实施有效的三级预防策略是降低发病风险、实现早期发现和治疗、提高患者生存率和生活质量的关键。

一级预防：降低发病风险

一级预防着眼于降低乳腺癌的发病风险，主要通过改变生活方式和化学预防来实现。具体措施如下：

健康饮食

：均衡的饮食习惯对于降低乳腺癌风险至关重要。应增加蔬菜和水果的摄入量，这些不仅富含维生素和矿物质，还富含抗氧化物质，有助于降低癌症风险。同时，应减少高脂肪和高糖食品的摄入，这些食品可能会导致体重增加和激素水平变化，增加乳腺癌的风险。

适度运动

：规律的体育活动可以降低乳腺癌的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳等，这有助于控制体重，增强免疫力，减少癌症风险。

控制体重

：肥胖是乳腺癌的一个重要风险因素。通过健康饮食和适度运动，保持健康的体重范围，可以降低乳腺癌的风险。

限制酒精摄入

：酒精消费与乳腺癌风险增加有关。因此，尽量减少酒精消费是降低乳腺癌风险的有效措施。

化学预防

：对于某些乳腺癌高危人群，如具有家族史或基因突变的女性，可以考虑使用特定的药物（如他莫昔芬）来降低发病风险。但需在医生指导下使用，以避免不必要的副作用。

二级预防：早发现、早诊断

二级预防的关键在于通过筛查和自我检查实现乳腺癌的早期发现和诊断。

定期筛查

：根据年龄和风险评估，定期进行乳腺X线摄影（钼靶）检查和其他必要的影像学检查，如超声、MRI等，以便及时发现异常。

自我检查

：学会并定期进行乳房自我检查，每月至少一次，在月经结束后进行，以便及时发现异常肿块或变化。

专科咨询

：对于任何可疑的乳腺变化，应及时咨询专业医生，并进行进一步的检查和诊断，如针吸活检或手术活检等，以确定是否为乳腺癌。

三级预防：积极治疗、促进康复

三级预防主要关注乳腺癌的积极治疗和康复。

规范化治疗

：遵循临床指南，进行手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗。规范化治疗可以提高治疗效果，减少复发和转移的风险。

康复管理

：通过心理支持、康复训练和生活方式调整，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。康复管理不仅包括身体康复，还包括心理康复和社会康复。

长期随访

：定期进行随访检查，及时发现并处理复发或转移。长期随访对于评估治疗效果、指导后续治疗和提高患者生活质量至关重要。

综上所述，乳腺癌的三级预防策略是环环相扣、缺一不可的。高危人群必须重视这些防治策略，并将其融入日常生活，以科学有效的方式与乳腺癌进行斗争。通过实施这些策略，可以显著降低发病风险、实现早期发现和治疗，最终提高生存率和生活质量。只有通过全社会的共同努力，我们才能打赢这场乳腺癌防治的攻坚战。

张炳兰

重庆医科大学附属第一医院