滤泡性淋巴瘤的临床症状与诊断要点

滤泡性淋巴瘤，作为一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对人类健康构成了严重威胁。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床症状、诊断要点以及相关的治疗和护理知识。

一、滤泡性淋巴瘤的临床症状

无痛性淋巴结肿大

：这是滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现，患者可能会在颈部、腋下或腹股沟等部位发现无痛性淋巴结肿大。这种肿大通常是渐进性的，但有时也可能迅速发展。

全身症状

：部分患者可能会出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状可能与肿瘤细胞的代谢活动有关。

压迫症状

：随着肿瘤的增大，可能会对周围组织产生压迫，导致相应部位的疼痛或功能障碍。

血液系统症状

：部分患者可能会出现贫血、血小板减少等血液系统症状，这可能与肿瘤细胞对骨髓的侵犯有关。

二、滤泡性淋巴瘤的诊断要点

病理学检查

：确诊滤泡性淋巴瘤需要进行淋巴结活检或肿瘤组织的病理学检查。通过显微镜观察，可以发现滤泡性淋巴瘤细胞的典型特征，如核分裂象多、核仁明显等。

免疫组化检查

：通过免疫组化染色，可以进一步确认肿瘤细胞的B淋巴细胞来源，并排除其他类型的淋巴瘤。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可以帮助评估肿瘤的范围和是否有远处转移。

骨髓检查

：对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，进行骨髓穿刺检查可以帮助评估肿瘤是否侵犯骨髓。

分子遗传学检查

：滤泡性淋巴瘤常伴有染色体异常，如t(14;18)易位，分子遗传学检查可以帮助进一步确诊。

三、滤泡性淋巴瘤的治疗

化疗

：化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

放疗

：对于局部病变的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，以减少复发的风险。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出了良好的疗效，如抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗等。

四、滤泡性淋巴瘤的护理知识

心理支持

：滤泡性淋巴瘤患者往往会承受较大的心理压力，护理人员应提供必要的心理支持和疏导。

疼痛管理

：对于疼痛的患者，应根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，并定期评估疼痛控制效果。

营养支持

：化疗等治疗可能会导致患者营养不良，因此应提供个性化的营养支持。

感染预防

：由于化疗等治疗可能会降低患者的免疫力，护理人员应采取措施预防感染，如保持个人卫生、避免接触感染源等。

药物管理

：对于正在接受化疗等药物治疗的患者，护理人员应密切监测药物的副作用，并及时调整药物剂量。

定期检查

：患者应定期进行血液检查、影像学检查等，以监测病情的变化和治疗效果。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的临床症状多样，诊断需要综合病理学、免疫组化等多种检查手段。治疗方面，化疗、放疗和免疫治疗是主要的治疗手段。在护理方面，心理支持、疼痛管理、营养支持、感染预防、药物管理和定期检查是关键环节。通过综合治疗和护理，可以提高患者的生活质量和生存期。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区